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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(2) 265-275]

Manejo del trastorno de
marcha del adulto mayor
Management of gait disorders in the elderly
Dra. Lorena Cerda A. (1)
1. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, HCUCh.
Email: lorenacerda@hotmail.com

RESUMEN
Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el
adulto mayor y han aumentado en frecuencia como consecuencia del envejecimientopoblacional.
Varias patologías pueden debutar con alteración en la deambulación o es el hallazgo clínico más llamativo para la sospecha de una enfermedad. El origen del trastorno de marcha
habitualmente es multicausal, aunque las etiologías neurológicas y músculo-esqueléticas están presentes en la mayor
parte de los pacientes.
Los equipos de salud deben pesquisar los problemas de marcha, realizaruna buena evaluación, orientar el estudio etiológico e iniciar el manejo integral de las enfermedades de base
y del trastorno de la marcha.
Las intervenciones realizadas a través de un equipo interdisciplinario liderado por un fisiatra permiten obtener buenos resultados en la locomoción de la mayoría de los pacientes, disminuyendo los riesgos de complicaciones como caídas e inmovilización ymejorando la funcionalidad global. Muchas de las intervenciones
para el equilibrio y la marcha son sencillas de implementar, con
equipamiento de bajo costo y evidencia científica que las avala.
También existen tecnologías de alto costo que se han desarrollado con buenos resultados a nivel experimental, pero que aún no
se han masificado en la práctica clínica.
Esta revisión pretende entregar las basesfisiológicas, fisiopatológicas, clínicas y terapéuticas para una correcta evaluación
e intervención del adulto mayor con trastorno de marcha.
Palabras clave: Trastorno de marcha, locomoción, equilibrio,
rehabilitación geriátrica.

SUMMARY
Gait disorders have hard impact on the elderly and have
increased in frequency as a result of aging.
Several conditions may present with gait disorders or this isArtículo recibido: 06-11-2013
Artículo aprobado para publicación: 30-12-2013

the most striking clinical finding for suspected disease. The
origin of the disorder is usually multifactorial, although the
neurological and musculoskeletal etiologies are present in
the majority of patients.
Health teams should screen up problems, make a good
assessment, etiologic study guide and comprehensivemanagement of the underlying diseases and gait disturbance
initiate.
Interdisciplinary team interventions led by a physiatrist provide
good results in gait of most patients, reducing the risk of
complications such as falls and immobilization and improving
functionality. Many balance and gait interventions are simple
to implement, with low cost equipment and scientific evidence
that supports. There arealso high-cost technologies that have
been developed with good results at the experimental level
but still have not amassed in clinical practice.
This review aims to provide the physiological,
pathophysiological, clinical and therapeutic for a proper
assessment and intervention for the elderly with impaired
driving.
Key words: Gait disorders, locomotion, balance, geriatric
rehabilitation.INTRODUCCIÓN
La capacidad de locomoción en bípedo es característica de los seres
humanos, distinguiéndonos del resto de los seres vivos. La deambulación en dos pies libera nuestras extremidades superiores y nos permite
realizar otras actividades de la vida diaria e interactuar con el medio
que nos rodea.
Los adultos mayores son especialmente sensibles a disminuir su capacidad locomotora, iniciando de estaforma un progresivo deterioro
del estado de funcionalidad física, psíquica y social. A los 60 años, un
15% de los individuos presentan alteraciones en la marcha, 35% a los
70 años y aumenta hasta cerca del 50% en los mayores de 85 años
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(1-3). La alteración de la capacidad de marcha en los ancianos se puede
complicar con caídas, es predictor de...