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Páginas: 2 (302 palabras)
Publicado: 17 de enero de 2014
FORMULARIO DE INFORMACION ESTUDIANTIL (BECA PREGRADO)
FACULTAD:_________________________________________________
CARRERA:__________________________________________________MODALIDAD:____________________ SEMESTRE:_________________________
AÑO:__________________________ Fecha__________________________
1.-
DATOS PERSONALES
Nombres yApellidos______________________________________________________
H
Edad________Sexo
Estado Civil__________ Lugar de nacimiento______________
M
Fecha de nacimiento
Nacionalidad___________________
____________N.-teléfono domicilio____________________
Celular ________________________
Email_____________________________
Cédula o pasaporte ______________
Dirección domiciliariaactual___________________________________________
Domicilio de la familia :__________________________________________
Provincia___________________________Ciudad___________________________
Parroquia_____________________ Teléfonos__________________________
2.-
CONDICION SOCIO ECONOMICA
MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA
2.1.- ¿Cómo financió su educación el año lectivo o semestre anterior?
a) Cuenta propiad)
Beca
b) Apoyo familiar
e)
Crédito
c) Gasto mensual aprox.
2.2.-
(
)
¿Usted vive en?
a) Casa
b) Departamento
c) Cuarto
SI
d) Comparte la vivienda
NO
2.3.-¿La Vivienda es?
a)
Propia
b)
Arrendada valor mensual (
c)
Anticresis valor
(
)
)
2.4.- Su vivienda dispone de:
a) Luz eléctrica
d)
baño
b) Agua potable
e)cocina
c) Teléfono convencional
f)
cuarto de estudio
a) Tarjeta de crédito
d)
Computador
b) Celular
e)
Internet
2.5.- Usted dispone de:
c) Televisión
2.6.-
¿Medio detransporte que utiliza?
a)
Publico
b)
Otro
2.7.-
INGRESO MENSUAL FAMILIAR
a)
Padres
b)
hermano/s
C) Abuelo/s
d)
Tio/s
e)
otros
2.8.-
EGRESO...
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