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Aplicación de la guía de la Organización
Mundial de la Salud para el tratamiento
de los niños con desnutrición grave
INTRODUCCIÓN

Carlos Bernal Parra*
Gloria Alcaraz López* *
Victor H. Giraldo Barrera* **
Jhon E. Lopera Marín* **
Jorge Botero López* ***

L

a desnutrición afecta a las poblaciones, principalmente a las de los países en vía de desarrollo. En la
década del 90 disminuyó el número dedesnutridos
en el mundo de 177 a 147 millones.1 Sin embargo, esta
mejoría no se ha presentado en todas las regiones por
igual; hay regiones donde la desnutrición es un problema
muy grave y otras donde está aumentando. A pesar del
progreso en los conocimientos sobre la fisiopatología y el
tratamiento de la desnutrición, Schofield y Ashworth
muestran que en los últimos años la mortalidadhospitalaria
por desnutrición grave ha permanecido entre 20 y 30%,
con variaciones entre 50 y 60% en los niños con
desnutrición edematosa.2 Plantean estas autoras que
probablemente la mortalidad elevada está relacionada con
fallas en el tratamiento. Estas fallas incluyen el uso de
dietas inadecuadas con alto contenido de proteínas,
calorías y sodio y bajo contenido de micronutrientes, la
correccióninadecuada de la deshidratación y la no
utilización rutinaria de antibióticos, entre otros.

RESUMEN

Objetivo: adaptar y aplicar el protocolo de la OMS
para el tratamiento de los niños con desnutrición
grave.
Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo y
prospectivo. Se incluyeron 53 niños menores de
cinco años, con desnutrición grave, atendidos durante
un año; peso para la talla por debajo de menostres
desviaciones estándar, presencia de edemas o
ambos criterios y se aplicó la guía de la OMS.
Resultados: 25 niños (47,1%) tenían kwashiorkor,
24 (45,2%) marasmo y 4 (7,5%) desnutrición mixta.
La edad promedio fue 13,5 meses (DE 11,8). Las
morbilidades asociadas al ingreso fueron diarrea
aguda y persistente, neumonía, dermatopatías,
sepsis e infección urinaria y anemia. El promedio dehospitalización fue de 21 días (DE 9,47). 35 niños
(66%) alcanzaron la meta de menos una desviación
estándar de peso para la talla, 14 (26,7%) fueron
dados de alta antes de alcanzar la meta del peso y 4
(7,3%) fallecieron.

* Médico, Especialista en Pediatría, profesor Facultad de
Medicina, Universidad de Antioquia
** Nutricionista Dietista, MSC, P h D Ciencias, profesora
Facultad de Enfermería,Universidad de Antioquia.
glory@tone.udea.edu.co

Discusión: En Colombia la desnutrición grave
empieza a resurgir en los últimos años y el tratamiento de estos niños no está considerado en el
actual Sistema de Seguridad Social. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) estima que la desnutrición
está asociada con 60% de las muertes en los
menores de cinco años. La aplicación del protocolo
de la OMS en unhospital de primer nivel fue exitosa.

*** Médico, Residente de Pediatría, Universidad de Antioquia
*** Médico, Residente de Pediatría, Universidad de Antioquia
**** Médico, Coordinador Unidad Vida infantil, Universidad de
Antioquia

Bernal PC., Alcaraz LG., Giraldo BV., Lopera MJ., Botero LJ. Aplicación de la guía de la Organización Mundial de la Salud para el
tratamiento de los niños condesnutrición grave. Invest. Educ.
Enferm. 2004; 22 (1): 12-23

Otros estudios informan resultados satisfactorios
con la aplicación del protocolo.

Palabras clave: Trastornos nutricionales, dietoterapia, kwashiorkor, marasmo.

Recibido: 13 de agosto de 2003
Aceptado: 12 de febrero de 2004

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Universidad de Antioquia - Facultad de Enfermería

Aplicación de la guía de la Organización Mundial de la Saludpara el tratamiento de los niños con desnutrición grave

Application of the world health organization
guidelines for the treatment of severely
undernourished children
Basada en la experiencia de muchos investigadores
y centros de recuperación nutricional, la OMS publicó en
1999 un protocolo, en el que se estableció un enfoque
organizado para el tratamiento de los niños con desnutrición
grave, con...