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Nutrición Parenteral
Concepto
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como:
Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y
oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando
por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas
normales y con el propósito de conservar o mejorar su estadonutricional. La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:
En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral
periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar
una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l
para evitar la trombosis venosa.
En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central
también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.Nutrientes administrados en la nutrición parenteral
a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los
requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos
sean liberados para síntesis proteica (no energética)
presentación al 5, 10 y 50%.
b) Proteínas: Son esenciales en la construcción,
conservación y reparación de los tejidos del organismo,
interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son
necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.
d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de
sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico
apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de
las membranas celulares.
e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico,
precursoras de coenzimas.f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo
corporal.
Objetivo de la nutrición parenteral
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias
nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos
anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las
demandas metabólicas.Indicaciones de la nutrición parenteral

 

Una de las funciones del
catéter
central es ayudar a la
alimentación parenteral. 

Estados de malnutrición pre y post­operatorias, íleo, fístulas
entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria
del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis,
etc.
Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemadurasseveras y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia
y radioterapia.
Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas
neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis
gravídica).
Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión
adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayunodebe ser máximo de 24­48 horas.
Valoración del paciente
Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de
edema.
Conocer la historia clínica del paciente.
Evaluación de las proteínas séricas del paciente.
Control de las concentraciones de triglicéridos y lípidos.
Equipo
Solución para nutrición parenteral (total o parcial).
Equipo de administración I.V.
Bomba de infusión.Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos,
filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).
Campos estériles.
Guantes.
Gasas estériles.
Solución antiséptica.
Etiqueta para solución.
Bata, gorro y cubreboca.
Procedimiento
1.  Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.
2.  Comprobar la colocación correcta del catéter antes de
administrar la nutrición parenteral.
3. Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el
paciente los siguientes requisitos:
a) Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto
o cama. Corroborar en la solución que el contenido de los
elementos del frasco, concuerden con los especificados en la
etiqueta, y éstos con los prescritos en la orden del médico.
b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura...