66ityu

Quimio radioterapia después de la cirugía en comparación con la cirugía sola para el adenocarcinoma del estómago de la unión gastroesofágica


FONDO
Laresección quirúrgica de adenocarcinoma del estómago es curativa en menos de 40 por ciento de los casos. Se investigó el efecto de la cirugía más quimio radioterapiapostoperatoria (adyuvante) en la supervivencia de los pacientes con adenocarcinoma resecable del estómago o de la unión gastroesofágica.

MÉTODOS
Un total de 556pacientes con adenocarcinoma del estómago resecado o unión gastroesofágica se asignaron al azar a la cirugía más quimiorradioterapia posoperatoria o cirugía sola. Eltratamiento adyuvante consistió en 425 mg de fluorouracilo por metro cuadrado de área de superficie corporal por día, más 20 mg de leucovorina por metro cuadrado por día,durante cinco días, seguido de 4500 cGy de radiación a 180 cGy al día, administrada cinco días por semana durante cinco semanas, con dosis modificadas defluorouracilo y leucovorina en los cuatro primeros y los tres últimos días de la radioterapia. Un mes después de la finalización de la radioterapia, dos ciclos de cinco días defluorouracilo (425 mg por metro cuadrado por día) más leucovorina (20 mg por metro cuadrado por día) se les dio un mes de diferencia.
RESULTADOS
La mediana desupervivencia global en el único grupo de cirugía fue de 27 meses, en comparación con 36 meses en el grupo de quimioterapia, el riesgo relativo de muerte fue de 1,35(intervalo de confianza 95 por ciento, 1,09 a 1,66, p = 0,005). El índice de riesgo de recaída fue de 1,52 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,23 a 1,86, P