72974291 Fisiologia de Los Liquidos Intra y Extracelular

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS:

Especificar los compartimientos líquidos del cuerpo: líquidos extracelular e
intracelular; líquido intersticial.
Formación de la orina por los riñones: I, Filtración glomerular, flujo sanguíneo
renal y su control
Formación de la orina por los riñones: II. Procesamiento tubular del filtrado
glomerular
Regulación de la osmolarídad y de la concentración de sodio dellíquido
extracelular
Integración de los mecanismos renales para el control del volumen sanguíneo
y del volumen del líquido extracelular; regulación renal de potasio, calcio,
fosfato y magnesio
Regulación del equilibrio acidobásico
Micción, diuréticos y enfermedades renales

Los compartimientos
líquidos del cuerpo:
líquidos extracelular e
intracelular; líquido
intersticial y edema
APITULO

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Ingresosdiarios de agua

El mantenimiento de un volumen relativamente
constante y de una composición estable de los
líquidos corporales es esencial para la homeostasis,
como se señaló en el Capítulo 1. Algunos de los
problemas más importantes en la medicina clínica se
deben a las alteraciones de los sistemas de
regulación que mantienen esta constancia de los
líquidos corporales. En este capítulo y en los quea
continuación se dedican a los ríñones, expondremos
la regulación general del volumen de los líquidos
corporales, los elementos integrantes del líquido
extracelular, el equilibrio acidobásico, y el control
de los intercambios de líquidos entre los
compartimientos extracelular e intracelular.

LOS INGRESOS Y LAS PERDIDAS
DE LÍQUIDOS DEBEN ESTAR
EQUILIBRADOS EN CONDICIONES
DE ESTABILIDAD
Laconstancia relativa de los líquidos corporales
llama la atención porque normalmente existe un
intercambio continuo de líquidos y de solutos con el
medio externo, y también entre los distintos
compartimientos del cuerpo. Por ejemplo, el ingreso
de líquidos en el organismo es muy variable y debe
igualarse cuidadosamente con unas pérdidas iguales
de los mismos para evitar que aumente o disminuya
el volumende los líquidos corporales.

El agua que ingresa en el organismo procede de
dos fuentes principales: 1) la que se ingiere como
líquidos, o formando parte de los alimentos sólidos,
que juntos en total, suponen normalmente unos 2100
mlVdía que se suman a los líquidos corporales, y 2)
la que se sintetiza en el organismo como resultado
de la oxidación de los hidratos de carbono, que
representa unos200 mlVdía. Con esto se obtiene un
ingreso total de agua de unos 2300 mL/día (Cuadro
25-1). La ingestión de agua varía mucho de unas
personas a otras, y también en la misma persona de
unos días a otros, dependiendo del clima, las costumbres, y el grado de ejercicio físico que se realiza.

Pérdidas diarias de agua
PÉRDIDA INSENSD3LE DE AGUA. Algunas de las
pérdidas de agua no pueden regularse conprecisión.
Por ejemplo, hay una pérdida continua de agua por
evaporación en el aparato respiratorio y por difusión
a través de la piel, que en conjunto, representan unos
700 mL/día de agua en condiciones normales. Esto
se conoce como pérdida insensible de agua porque
ocurre sin que el individuo la perciba o sea
consciente de ella, a pesar de que está
produciéndose continuamente en todos los sereshumanos vivos.
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Tratado de fisiología médica

CUADRO 25-1. INGRESOS Y PÉRDIDAS DIARIAS DE AGUA
(en mL/día)
Ejercicio intenso
Normal

y prolongado

2100
200
2300

?
200
?

350
350
100
100
1400
2300

350
650
5000
100
500
6600

Ingresos
Líquidos Ingeridos
Del metabolismo
Ingresos totales
Pérdidas
Insensibles (piel)
Insensibles (pulmones)
Sudor
Heces
Orina
Pérdidas totales

La pérdidainsensible de agua a través de la piel es
independiente de la que se produce con el sudor y
existe incluso en las personas que han nacido sin
glándulas sudoríparas; esta pérdida de agua por
difusión a través de la piel representa alrededor de
300 a 400 mL/día, y es minimizada por la capa córnea de la piel, cargada de colesterol, que constituye
una barrera contra la excesiva pérdida de agua por...