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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES

“CECILIO ACOSTA”

SEDE GUÁRICO

CASO CLÍNICO

MIOMATOSIS UTERINA

PROFESOR (A): INTEGRANTE:

- Soralys Almeida

C.I.: 16.732.723

Mayo, 2011CAPITULO II

RESUMEN ANATOMO FISIOLÒGICO DEL ORGANO AFECTADO

PATOLOGIA

Los miomas son tumores benignos del músculo uterino (matriz), que tienen formas, localizaciones y tamaños variables, lo que produce la gran cantidad de síntomas propios de ellos. Aproximadamente el 20% de las mujeres sufren de esta enfermedad antes de la menopausia. Menos del 1% de las pacientes con miomasuterinos presentan degeneración sarcomatosa, lo que significa que se convirtieron en tumores malignos.

La miomatosis uterina representa la patología tumoral más frecuente del aparato genital femenino. De etiología aún no bien precisada, es importante el conocimiento de esta enfermedad para realizar un buen diagnóstico y saber en que momento tratarla. A continuación revisaremos laepidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento

DEFINICIÒN

Es un tumor de origen mesodérmico, derivado de fibras musculares lisas, histológicamente se trata de un leiomioma, benigno, que se desarrolla en forma de nódulos, consistencia firme, y que se puede ubicar en cualquier parte, pero lo hace principalmente a nivel del cuerpo uterino, pueden ser únicos o múltiples y su tamañoes variable. Los miomas uterinos presentan múltiples localizaciones, las más frecuentes son:

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• Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina (endometrio)

• Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero

• Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero

• Cervicales: Dentro del cuello del útero

• Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos desostén del útero

ETIOLOGIA

No se conocen los factores iniciadores de su desarrollo, pero está claro su dependencia hormonal al aparecer en la edad fértil, presentar crecimiento en el embarazo e involución en la menopausia. Se ha observado que la obesidad es un factor de riesgo para presentar miomas, la posible explicación sería un aumento en el nivel de estrógenos endógenos comoconsecuencia de la conversión de androstenediona en estrona en la periferia por la mayor cantidad de tejido graso. A su vez el consumo prolongado de anticonceptivos orales combinados está relacionado con una disminución del riesgo de presentar miomas. Estas situaciones también apoyan la posibilidad de que los estrógenos estén involucrados en la patogenia de la miomatosis. Algunos autores han logradodemostrar una mayor concentración de receptores para estrógenos y progesterona en el tejido tumoral mayor que en miometrio y endometrio vecino. Por otra parte se han encontrado en las membranas celulares de endometrio, miometrio y fibras musculares lisas de miomas, receptores para factor de crecimiento epidermal(FCE). Se ha visto que mujeres tratadas con agonistas LHRH, por lo tanto hipoestrogénicas,presentan una disminución de los receptores para FCE, lo que permite especular el modo de acción de los estrógenos sobre los miomas. No está establecido que su origen dependa de esta hormona, pero si hay claras pruebas de su mantenimiento y desarrollo a partir de los estrógenos. La progesterona, hormona de crecimiento, y lactógeno placentario humano tendrían también un rol en el crecimiento de losmismos

MANIFESTACIONES CLÌNICAS

Los signos y síntomas más frecuentes son:

• Asintomáticas: 25% no presentan ningún síntoma

• Sangrado genital anormal:   Aumento de la cantidad de sangre menstrual (menorragia),

• Aumento de los días de menstruación (hiper-menorrea), aumento del numero de ciclos (poli-menorrea) y sangrado irregular y abundante (meno-metrorragia)....