Abalctasion

PEDIÁTRICO QUEMADO

Paciente masculino de 6 años de edad, ingresa al hospital por quemaduras de tercer grado en piernas y espalda. Se encuentra inconsciente, deshidratado, en la Unidad de Terapia Intensiva con quemaduras en un 35% de la superficie corporal total. Su talla es de 117 cm y pesa 15 Kg.

Su padrastro le echó gasolina y le prendió fuego. Se solicita cálculo de energía para iniciarvía oral dentro de 3 días. Actualmente se encuentra en ayuno con hidratación intravenosa con solución glucosada al 5%.

DATOS DE LABORATORIO
PERFIL BIOQUÍMICO

PRUEBA | RESULTADOS | VALORES NORMALES |
Ο Potasio | 3.50 | nmol/L |
Ο Sodio | 145 | nmol/L |
Ο Calcio sérico | 0.68 () | 1.15-1.32 nmol/L |
SERIE ROJA
| RESULTADOS | VALORES NORMALES |
Hematocrito | 36.8 | 37-47 % |Hemoglobina | 11.5 | 12-16 g/dl |
Recuento de glóbulos rojos | 4.84 x 10 6 | 4.20 – 5.40 x 10 6 uL |
Hemoglobina corpuscular media | 23.8 | 27-31 pg |
SERIE BLANCA
TIPO DE CELULA | RESULTADOS | VALORES ABSOLUTOS Nº de células/mm3 |
Leucocitos | 11.3 x 10 3 | 4.8 – 10 x 10 3 uL |
Neutrófilos segmentados | 62 % | 3000-5000 (55-65%) |
Neutrófilos baciliformes | | 150-400(3-5%) |
Eosinófilos | | 20-350 (0.5-4%) |
Basófilos | | 10-60 (0.5%) |
Monocitos | 6 % | 100-500 (6-12%) |
Linfocitos | 32 % | 1500-4000 (20.5-45.5%) |

| RESULTADOS | VALORES NORMALES |
Plaquetas | 456 x 10 3 | 130 – 400 x 10 3 uL |

INCLUIR:

a) Evaluación antropométrica

* PESO PARA TALLA
Según tablas de la OMS para niñosmayores de 5 años
(OMS 2006 de 2 a 5 años, NCHC 1977 de 6 a 19 años)
Se encuentra e desnutrición grave por debajo del P3, con – 2 DE (desviaciones estándar) donde la media es de 25 a 30 kg.

* PESO PARA LA EDAD
Según tablas de la OMS donde la media es de 18.500 a 23.500 kg, se encuentra en DG

* TALLA PARA LA EDAD
Su talla se encuentra dentro de la media, que es de entre 112 y 122cm. Talla normal

* PESO – IMC en hombres de 6 a 19 años
Instituto de salud del estado de Aguascalientes.
IMC= 10.95
Desnutrición grave

Clasificación de IMC:
* Peso Bajo: Menor de 18.5
* Delgadez severa: Menor de 16
* Delgadez moderada: 16 a 16.99
* Delgadez aceptable: 17 a 18.49
* Rango normal: 18.5 a 24.99
* Sobrepeso: Mayor o igual a 25
*Pre-Obeso: 25 a 29.99
* Obeso: Mayor o igual a 30
* 30 a 34.99: Obesidad grado 1
* 35 a 39,9: Obesidad grado 2
* Mayor o igual a 40: Obesidad grado 3

b) Evaluación bioquímica

Hipocalcemia: el calcio está añadido a la albumina, por lo que la disminución de calcio sérico, nos muestra una perdida proteica importante.
% BAJO DE HEMATOCRITO PRESENTA:
* Anemia
*Hemolisis (destrucción de glóbulos rojos) por la quemadura
Hemoglobina y volumen corpuscular medio bajos: lo que indica una anemia microcítica por deficiencia de hierro, probablemente por la pérdida de sangre en la quemadura.
LOS LEUCOCITOS están incrementados por el proceso inflamatorio infeccioso al que está expuesto

c) Evaluación clínica.

Se presenta paciente de sexo masculino deedad de 6 años con quemaduras de tercer grado en espalda y miembros inferiores se encuentra inconsciente con deshidratado, desnutrición grave con quemaduras en el 35 % de su masa corporal

d) Evaluación dietética o nutricional (diagnóstico nutrimental)

Dx. Nutricio.
Paciente masculino pediátrico de 6 años de edad con diagnostico nutricio en estado de desnutrición grave con riesgo aagravarse. Presenta anemia microcítica, hipocromía por deficiencia de hierro, secundaria a quemadura de tercer grado.

e) Objetivos nutricionales

* Corregir la desnutrición energético proteica
* Corregir los desbalances alimentarios, nutrimentales y metabólicos.
* Prevenir complicaciones hospitalarias y sus consecuencias.
* Facilitar la nutrición por vía oral lo más pronto...