Abcesos

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OBJETIVOS
Objetivo General
* Conocer las características generales de los abscesos cerebrales.
Objetivos específicos
* Reconocer el concepto de abscesos cerebrales.
* Determinar las causas de los abscesos cerebrales.
* Identificar los síntomas de los abscesos cerebrales.
* Reconocer los métodos de diagnóstico de los abscesos cerebrales.
* Identificar la actuación deenfermería en los casos de abscesos cerebrales.

INTRODUCCION
El absceso cerebral es un proceso supurativo focal dentro del parénquima cerebral con una patogenia y etiología diversa, siendo la cerebritis el estadio clínico más precoz. El diagnóstico del absceso cerebral es a menudo dificil de establecer al comienzo del curso de la enfermedad. No obstante, es importante hacer el diagnóstico, ya queun tratamiento precoz agresivo puede afectar considerablemente a la mortalidad y la morbilidad del absceso cerebral.

DEFINICION
Es la lesión cerebral inflamatoria caracterizada por la colección de material purulento en el parénquima del tejido cerebral, que complica sinusitis paranasales, otitis medias, cirugía, traumatismos o bacteriemias provenientes de focos extracraneales
La incidenciadel absceso cerebral ha permanecido relativamente estable en la era antibiótica; aunque algunas series han apreciado un leve incremento de la incidencia en los últimos años, esto puede ser un sesgo derivado de la utilización de técnicas diagnósticas más sensibles. Los procesos supurativos focales del cerebro han surgido como un tipo importante de infección intracraneal en pacientes con SIDA.CAUSAS
El absceso cerebral se inicia cuando los gérmenes alcanzan el parénquima cerebral, lo cual se produce a través de tres vías fundamentales: por inoculación directa o fístulas, en el caso de traumatismos o cirugía; por una infección en contigüidad (bien por invasión directa, bien por tromboflebitis de las venas emisarias); o por embolismos sépticos procedentes de infecciones a distancia.Tradicionalmente las infecciones crónicas del oído y de los senos paranasales han sido la causa más frecuente de abscesos cerebrales, pero su incidencia ha disminuido con la mejora del tratamiento de estas infecciones, produciéndose así un relativo incremento de la infección de origen hematógeno

Propagación hemática
Los abscesos causados por propagación hemática son múltiples en 10%-50% de loscasos. En 25% de los casos, no pudo hallarse la fuente que dio origen al absceso. El tórax es el sitio de origen más frecuente:
* en los adultos: abscesos pulmonares (los más frecuentes), bronquiectasia y empiema
* en los niños: cardiopatía cianótica congénita (el riesgo estimado de la formación de abscesos es 4%-7%), sobre todo, en la tetralogía de Fallot. El hematocrito alto y el PO2disminuido producen un medio hipóxico adecuado para que proliferen abscesos. Los pacientes que tienen comunicación izquierda-derecha pierden, además, el efecto filtrante de los pulmones (según parece, el cerebro es un blanco preferido de estas infecciones, en comparación con los demás órganos). Es frecuente hallar flora oral estreptocócica, hallazgo secundario a procedimientos odontológicos. Si elpaciente padece alguna coagulopatía, a menudo el manejo del caso se complica aún más
* fístulas pulmonares arteriovenosas:= 50% de estos pacientes padecen el síndrome de Rendu-Osler (telangiectasia hemorrágica hereditaria) y hasta en 5% de estos pacientes aparecen abscesos cerebrales en algún momento.
Los abscesos cerebrales asociados a fístulas arteriovenosas pulmonares en pacientes portadores deteleangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o enfermedad de Rendu-Osler-Weber, revisten particular interés dado que la frecuencia y la prevalencia de la enfermedad no son despreciables, y que debe sospecharse en todo paciente con absceso cerebral cuando los focos sépticos habituales fueron descartados y en cualquier caso de MAV pulmonar con signos neurológicos acompañantes.

Desde el punto...
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