abdomen agudo

Páginas: 5 (1122 palabras) Publicado: 7 de julio de 2013
Abdomen agudo.
Concepto:
Conjuntos de patologías de la cavidad abdominal, que implican un diagnóstico precoz y un tto. rápido que de no realizarse puede llevar a complicaciones graves o la muerte del paciente.

Clasificación.
1- Síndrome peritoneal: Síntoma predominante, dolor intenso, que generalmente comienza en epigástrico y posteriormente se irradia. Nauseas y/ovómitos y fiebre.
Ex. físico:
Fascie séptica, dolorosa.
Marchas antálgicas.止痛
Decúbito tranquilo, flexión de miembros inferiores sobre el abdomen.
Temperatura > 37°C: Disociación entre la rectal y axilar. (diferencia > de 5 décimos)
Abdomen: No sigue los movimientos respiratorios, contractura o defensa de los
músculos.
A la palpación, dolor a la descompresión减压brusca.Percusión: Timpanismo (por el íleo paralítico reflejo) y dolor en la zona.
R.H.A disminuido o abolidos.

Causas
Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda.
Ulcera perforada.
Diverticulitis colon (fundamentalmente sigmoide).
Proceso inflamatorio ginecológico.
Diverticulitis de Meckel.
Perforación del tubo intestinal.

Ex. complementarios:
Hemograma con diferencial, leucocitosis entre (10-15).Grupo sanguíneo y RH.
USG diagnóstico
Rx de abdomen simple de pie y acostado.
Laparoscopia.
Punción abdominal.

Tto: Quirúrgico.
Observación: Nunca analgésicos ni antiespasmódicos antes de llegar a un diagnóstico.

2- Síndrome oclusivo
- Mecánicos: OM Intestino Delgado alto
OMID bajo
OM Intestino Grueso


Neurológicas:Íleo paralítico
Íleo espástico
Vascular: Trombosis mesentérica肠系膜arterial.
Trombosis mesentérica venosa.

OMID alto: De la boca hasta el ángulo de Treitz. 特赖茨(氏) 十二指肠空肠窝
-Dolor epigástrico: sordo mantenido, leve.
-Vómitos: pospandrial tardíos. (Alimentos sin digerir)

Ex. físico:
Abombamiento en hemiabdomensuperior.
No hay contractura.挛缩
RHA disminuido
No defeca ni expulsa gases.
T.R: Ampolla rectal vacía.

Causas:
cáncer gástrico. (adulto)
Úlcera péptica crónica estenosante. (adulto)
Vólvulo肠扭转gástrico (muy raro).(adulto)
Hipertrofia congénita del píloro: vómitos que no contiene bilis.(niño)
Invaginación intestinal.(son raras y hay bilis)小肠套叠
Tumoración intestinal. (son raras y haybilis)
Atresia intestinal.
Páncreas anular环形
Duplicación intestinal.

Ex. Complementario:
Rx. Abdomen simple: Gran cámara gástrica y no hay en otra porción del tubo digestivo.
Rx. Contrastado EED: (debe acerse com contraste hidrosoluble y no bario)
Pan-endoscopia com biopsia.

Tto:
Quirurgico no de urgencia inmediata.
Se debe mejorar el paciente y corrijir el equilibrio hidroeletrolitico yanemias. (son pacientes desnutridos)
Pasar sonda gruesa: Lavado gástrico.
Operar 2-3 dias después.


OMID bajo:Angulo de Treitz hasta valvula ileocecal. 回肠盲肠的
Dolores cólicos.
Vomitos: 1º gastrico, 2ºbilioso, luego, color moztaza (contenido yeyunal) por ultimo fecaloideo.

Ex. Físico:
Distención abdominal central.
Palpación: suave deprecible.
Percucón: timpanismo.
Auscutación: RHAaumentados en frecuencia y timbre.
TR: ampolla vacia
No defeca ni expulsa gases.

Causas.
Hernias de la pared abdominal.
Bridas posquirúrgica.
Ingestión de cuerpos extraños.
Parasitaria (fundamentalmente áscaris.)
Válvulas.
Íleo biliar: paciente con colecistitis aguda, el calculo pasa al ID y ocluye.

Ex. complementario.
Rx. Abdomen simple: niveles hidroaéreos.
TransitoIntestinal.

Tto: Quirúrgico previa mejora e hidratación necesaria del paciente.

Ex. de laboratorio.
Ionograma
Hemogasometría
Hemog. Con diferencial
Grupo sanguíneo. y Rh

OMIG: desde la válvula ileocecal hasta recto.
Dolor cólico pero ligero.
Constipación
Generalmente no hay vómitos. (Excepto cuando hay incompetencia de la válvula iliocecal.)

Ex. Físico.
abdomen distendido....
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