Abdomen agudo

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  • Publicado : 24 de noviembre de 2011
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Indice

Definición y concepto…………………………p.3
Etiología……………………………………….p.3
Patogenia………………………………………p.3
Epidemiología y laboratorio…………………...p.4
Cuadro clínico………………………………….p.4 -6
Diagnóstico……………………………………..p.6
Diagnóstico diferencial…………………………p.7-8
Complicaciones…………………………………p.8
Tratamiento……………………………………...p.8-9
Fuentes de información………………………….p.9

Definición y concepto
Eltérmino abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado por síntomas y signos localizados en el abdomen, y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales. Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias, fenómenos de obstrucción intestinal, traumatismos o neoplasias.
Etiología
Como ya seha mencionado, existen una gran variedad de patologías tanto intraabdominales como extraabdominales, que pueden causar o simular un cuadro de abdomen agudo.

Los dolores de origen intraabdominal se originan en el peritoneo, las vísceras huecas intestinales, las vísceras sólidas, el mesenterio o los órganos pélvicos. Pueden deberse a inflamación, obstrucción o distensión aguda y trastornosvasculares generalmente de tipo isquémico.

Las causas extraabdominales suelen ser de origen coronario, inflamación de nervios periféricos e irritación pleural.
El término abdomen agudo fue acuñado por John B. Deaver a finales del siglo XIX.
• Algunos sinónimos:
o Abdomen en tabla.
o Abdomen agudo quirúrgico.
Etiología muy diversa: "el abdomen es una caja dePandora".

Patogenia

La patogenia del abdomen agudo se relaciona con la del dolor abdominal, ya que el diagnóstico de este depende en gran parte de identificar la causa del dolor.

Existen tres tipos de dolor en relación con el abdomen agudo:
1. Dolor visceral, producido por distensión, espasmo, isquemia e irritación química. Es profundo, difuso, mal localizado y de umbral alto. Enprocesos severos se acompaña de hiperestesia, hiperalgesia, hiperbaralgesia y rigidez muscular involuntaria; estos signos sugieren irritación peritoneal.
2. Dolor somático, es más agudo y se origina en el peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma.
3. Dolor referido, está en relación con el sitio del proceso original, la invasión de otras zonas por diversas secreciones.Epidemiología y laboratorio
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Cuadro clínico
Es importante elaborar una historia clínica cuidadosa con un interrogatorio minucioso de las características del dolor, investigar antecedentes de operaciones abdominales, úlcera péptica, cólicos biliares, diabetes, enfermedad diverticular, pancreatitis, alcoholismo, flujo vaginal, dolor intermenstrual, enfermedades cardiovasculares, alergiao anemia.

Debe insistirse en la evolución del dolor, sus características, su intensidad y localización. Esto de acuerdo con los conocimientos fisiopatológicos expresados, ayuda a entender lo que ocurre en el interior del abdomen (figuras 2-5).

La mayoría de los enfermos con abdomen agudo tienen náusea y vómito en poca cantidad. El vómito frecuente y más intenso se presenta en laobstrucción intestinal, su magnitud se correlaciona con la altura de la obstrucción.
|Figura 2. Dolor repentino agudo insoportable  |
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|Figura 3. Inicio rápido de dolor grave constante  |
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|Figura 4. Dolor gradual constante  |
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|Figura 5. Dolor intermitente, cólico en aumento, con intervalos sin dolor  |
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