Abdomen agudo

Abdomen agudo
Dr. Victor Rodriguez

Definición
Síndrome cuyo síntoma
capital es el dolor abdominal,
de aparición repentina ó
progresiva, relativamente
persistente en el tiempo, de
gran intensidad, que requiere
del más rápido y preciso
diagnóstico posible para
dirigir al paciente con
celeridad a una intervención
quirúrgica ó al tratamiento
específico de la etiología y/ó
molestias concomitantes.Etiología
• Inflamatorio
•Apendicitis
•Colecistitis
•Obs. Int. Complicada
•Hernias complicadas
•Perforación intestinal

•Obstructivos

• Obs. Int. no complicada
• Hernias no complicadas
• Neoplasias
intrabdominales

• Vasculares

• Infartos Mesentéricos
• Trauma.

Dolor abdominal
• El dolor abdominal
se divide
tradicionalmente
en tres categorías
 Visceral
 Parietal o Somático
 Dolor ReferidoDolor visceral
•

•

El dolor visceral es
ocasionado por la distensión
de una víscera hueca y es
trasmitido a la línea media a
causa del origen embriológico
del órgano comprometido.
Este tipo de dolor es referido
como de tipo cólico,
retortijones, calambres o
dolor urente y no se exacerba
con el movimiento, a
diferencia de lo que sucede
con el dolor somático. A
menudo está acompañado por
efectosautonómicos
secundarios como sudoración,
náuseas, vómitos, inquietud,
palidez e hipotensión.

Dolor somático o parietal
• El dolor somático o parietal es ocasionado por la irritación
mecánica o química del peritoneo parietal
• Se localiza directamente sobre el área comprometida
• Se exacerba con los movimientos de la pared abdominal,
como ocurre con el estímulo causado por la tos o la marcha.
•En general es más intenso y está localizado de manera más
precisa que el dolor visceral de tal manera que se puede
localizar con un dedo, correlacionándose con el sitio
anatómico de origen (p. ej., dolor en el punto de McBurney
producido por inflamación parietal debida a una apendicitis
aguda). A diferencia del dolor visceral, éste se exacerba
con los movimientos o con las maniobras que aumentanla
presión intra abdominal, motivo por el cual el individuo
tiende a permanecer inmóvil.

Dolor referido
• El dolor referido es el que se percibe
en una localización distante del lugar
de máximo estímulo, lo cual resulta
de la confluencia, en la medula, de
fibras aferentes provenientes de
diversas áreas del cuerpo.
• El patrón de irradiación ayuda al
diagnóstico.
 Por ejemplo, el dolor de lacolecistitis
aguda se irradia al margen costal, al
hombro y a la región escapular derechas
 El dolor de la pancreatitis aguda se
irradia a los márgenes costales
posteriores y a la espalda.

Dolor referido
Irritación diafragmática
Distensión capsula
hepática
Irritación diafragmática
Ruptura de bazo

Neumonía/Pleuresía
IM
Apendicitis
Obstrucción de
colon/diveticulitis

Litiasis
renal

Litiasisvesicular
Colecistitis
Pancreatitis
Disección
aortica
Vejiga

Diagnostico diferencial
Localización del
dolor
Hipocondrio

derecho





1

Epigástrico

2
Hipocondrio
izquierdo

3

Biliar: colecistitis, colelitiasis, colangitis
Intestino grueso: colitis, diverticulitis
Hepático: absceso, hepatitis, tumor
Pulmonar: neumonía, embolia
Renal: nefrolitiasis, pielonefritis







Biliar: colecistitis,colelitiasis, colangitis
Cardíaco: infarto de miocardio, pericarditis
Gástrico: esofagitis, gastritis, úlcera péptica
Pancreático: tumor, pancreatitis
Vascular: disección aórtica, isquemia
mesentérica



Cardíaca: angina, infarto de miocardio,
pericarditis
Gástrica: esofagitis, gastritis, úlcera péptica
Pancreática: tumor, pancreatitis
Renal: nefrolitiasis, pielonefritis
Vascular: disecciónaórtica, isquemia
mesentérica






Región umbilical 


5

Diagnósticos posibles



Intestino grueso: apendicitis
Gástrica: esofagitis, gastritis, úlcera péptica,
tumor u obstrucción del intestino delgado
Vascular: disección aórtica, isquemia
mesentérica

Diagnostico diferencial
Localización del
dolor

Diagnósticos posibles

Fosa ilíaca
derecha



7



Hipogastrio



8







Fosa...