AbeP Nervioso Ii

abp APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
ACADEMIA DE FISIOLOGIA
FISIOLOGIA I

CASO CLINICO MOTIVO QUEJA CODAMEDVER

Masculino de 48 años de edad
ID Colecistitis crónica litiasica
Antecedentes deimportancia: Traumatismo en columna hace 8 años con probable secuela de hernia de disco L4-L5 presentando por temporadas, paresia y parestesia en zona correspondiente a dermatomas L4y L5 .Valoraciones prequirúrgicas: notas de Cirugía y Medicina Interna mencionando todo dentro de límites y el problema de columna.
Anestesiología a pesar de ser cirugía programada no puso nota de valoraciónpreanestésica, solo una nota de anestesia
Manejo anestesico: Bloqueo Mixto del neuroeje T11-T12
Aguja Tuohy 17 y a través de ella Whitacre 27 refiere una sola punción
Fármacos Ropivacaina 12 mg,Lidocaina simple al 2% 10 mg, Nalbufina 5 mg subaracnoideos.
Transanestésico sin incidentes
Evolución Postoperatoria sin incidentes
Evolución Postanestésica: Presenta prolongada recuperación de losefectos del bloqueo, con dolor, paresia y anestesia de predominio miembro pélvico izquierdo, sin nota del anestesiólogo, al día siguiente persisten las manifestaciones clínicas de dolor, paresia yparestesia por lo que cirugía pide al servicio de anestesia valoración, quienes sugieren aplicación de Dexametasona y paracetamol , se reduce la zona de manifestaciones clínicas a la zona de nervio peroneoy tibial anterior, lo dan de alta a su domicilio
A las 24 horas regresa con las mismas manifestaciones, lo hospitalizan y lo ve traumatología mencionando probables secuelas de bloqueo lo envían aneurología quienes dicen lo mismo, lo envían a medicina física y rehabilitación sin buenos resultados
Durante un año le estudian Trauma y Neurocirugía, le hacen TAC que dice Protrusión discal enL5-S4, una melografía dice lo mismo, resonancia magnética con datos de canal lumbar estrecho, Electromiografía que menciona daño en zona de peroneo.
Conclusión el paciente sigue con secuelas que le...