Absceso tubo - ovárico

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Absceso Tubo – Ovárico.

El absceso tubo-ovárico es una formación inflamatoria que compromete el ovario y la trompa y puede ser uní o bilateral. En este absceso las estructuras comprometidas están infectadas y contienen pus. Este proceso inflamatorio es secundario a un proceso infeccioso de la pelvis, habitualmente producido por gérmenes muy patógenos, que llegan al tracto genital a través dela relación sexual, es decir corresponde a una complicación severa de una enfermedad sexual.

Se caracteriza por aumento de volumen del ovario y trompa, los que se encuentran adheridos entre sí producto de esta infección, además el proceso infeccioso se extiende habitualmente a otras estructuras y órganos pelvianos, los que están inflamados y adheridos formando lo que se denomina plastrón.Etiología:

La flora de los abscesos tubo- ováricos es poli microbiana,
Constituida en un 70% por anaerobios y 30% por aerobios. Generalmente se trata
De bacterias, pero puede ser también de origen viral (herpes simplex II y CMV), Micótica y parasitaria.

Mecanismos de infección:

La mayoría de los microorganismos causales de ATO están ubicados en la
Vagina, pudiendo ser endógenos (floranormal) o exógenos (contacto sexual)

1. Vía canalicular: Forma más frecuente de propagación. Los microorganismos colonizan el canal endocervical, endometrio y endosalpinx, para caer en la cavidad peritoneal y comprometer los genitales internos.

2. Vía linfática: Ascenso de microorganismos por los vasos linfáticos desde la región cervical y cavidad uterina hacia los ganglios pelvianos. Espropia de flora aerobia y anaerobia inespecífica, produciendo generalmente
Peri salpingitis.

3. Vía hematógena: Menos frecuente.

4. Vía inoculación directa: Rara.
Una vez que los microorganismos llegan a la trompa, por cualquiera de las
vías descritas, producen inflamación y edema de la mucosa generando isquemia de la micro circulación, lo que desarrolla un ambiente de anaerobiosis con lasiguiente proliferación de bacterias anaerobias y formación de microabscesos en la mucosa. Si no se instaura un tratamiento oportuno se producirá rotura de la membrana basal del epitelio de la trompa, lo que define el pronóstico desde el punto de vista de la fertilidad. Se desarrollan así microabcesos submucosos con llegada de fibroblastos y formación de tejido cicatrizial. La salida de pus a lacavidad peritoneal genera más inflamación y favorece la formación de adherencias. Todo esto se traduce, a largo plazo, en alteración de la anatomía.

Clasificación según etiopatogenia:

De transmisión sexual: Están involucrados agentes como el Gonococo,
Chlamydia, Mycoplasma y Urea plasma. Se presenta generalmente
Como pelvi peritonitis, con rápida evolución y respuesta a tratamiento.Sin transmisión sexual: Involucra agentes aerobios y anaerobios
inespecíficos. Evolución insidiosa y lenta respuesta a tratamiento. El
ejemplo más típico es el absceso tubo-ovárico. Secuelas anatómicas
Importantes.

Clasificación según extensión
- Localizado
- Propagado
- Generalizado

Clasificación según evolución
- Agudo
- Subagudo
- Crónico









Factores de Riesgo.1. Edad:




El mayor riesgo está entre los 20 y 29 años. Se debería a que el moco cervical favorece una mayor penetración de bacterias, sumado a la falta de desarrollo de anticuerpos anti- chlamydia. En la menopausia los ATO son infrecuentes y generalmente asociados a procesos malignos.




2. Conducta Sexual:




- Inicio a temprana edad.

- Gran númerode parejas: Mas de 3 parejas en los últimos 6 meses aumenta el riesgo de ATO en 3-4 veces.

- Alta frecuencia coital: Mas de 5 coitos por semana, ya que el semen favorece el ascenso de microorganismos.




3. Estado Civil:




En relación al número de parejas. Tendrían un mayor riesgo las mujeres solteras y separadas.




4. Uso de Diu:




- Por uso...
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