Abuso en niños

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Archivos argentinos de pediatría
versión impresa ISSN 0325-0075
Arch. argent. pediatr. v.105 n.4 Buenos Aires jul./ago. 2007 
SUBCOMISIONES Y COMITÉS
Qué hacer cuando se sospecha que un niño es abusado sexualmente
Comité de Salud Mental de la Sociedad Argentina de Pediatría. Grupo de Trabajo sobre Violencia Familiar*
* Trabajo realizado por el Comité de Salud Mental. Grupo de Trabajo sobre Violencia Familiar: Dres. Ana G. Sacroisky, Alejandra Semisa, Amalia Fairman, Dora Felbarg,Javier Indart, Juan P. Viar, María Kuitca, Mónica Oliver y Lic. Julieta Tomasini.
Correspondencia: Dra. Ana Gloria Sacroisky agsacro@fibertel.com.ar
Estimado/a colega: Tal vez ya le sucedió alguna vez o, quizás, le pase con cierta frecuencia en su consultorio. Toparse con un paciente que puede estar siendo abusado sexualmente es una experiencia muy impactante y que implica unagran responsabilidad. Saber reaccionar y accionar profesionalmente puede ser vital para el menor en riesgo. En cambio, no estar preparado para el momento puede resultar en un costo demasiado elevado.
¿Qué hay que saber sobre el abuso sexual infantil?
La definición de abuso sexual infantil (ASI) utilizada clásicamente se refiere al compromiso de un niño # en actividades sexualesque no corresponden a su etapa evolutiva, es decir, a su desarrollo psicosexual; siendo por definición emocionalmente inmaduro y dependiente, no está capacitado para dar su consentimiento a acciones que violan los tabúes de los roles familiares y de la cultura a la que pertenece.
Asimismo, se propone comprender el abuso sexual no solo como la penetración oral, anal o vaginal sino tambiéncomo toda forma de toqueteo, exhibicionismo, masturbación, pornografía, etc., o sea toda forma que sobrepase el tono erógeno tolerable para un niño.
Se considera abusivo el trato sexual aun entre niños que por estar en distinta etapa evolutiva se encuentran en una relación asimétrica, lo cual genera una situación de poder y coerción de uno sobre el otro. Este hecho debe alertar sobre laposibilidad de que un adulto haya abusado previamente del niño "abusador". No contamos con estadísticas de prevalencia en nuestro país, pero en 1991 se efectuó una investigación entre estudiantes de los primeros años de la UBA con el fin de medir la incidencia de experiencias sexuales previas a los 17 años. Sobre un total de 416 estudiantes, se encontró que el 12,8% había sido víctima de abuso sexualy que el 7% padeció hechos abusivos que incluían contacto corporal con el abusador.
Existen creencias, ideas y mitos en nuestra sociedad que se trasmiten transgeneracionalmente y obstaculizan el esclarecimiento del ASI. Algunos de ellos se incluyen en la Tabla 1.
TABLA 1. Mitos y realidades sobre abuso sexual infantil
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Asimismo, existen creenciasprofesionales que dificultan el logro de buenas intervenciones, como: el respeto al secreto profesional, la obediencia debida, considerar al ASI como un delito de instancia privada, etc. Estos puntos se desarrollarán más adelante.
Existen tres situaciones a diferenciar:
a. Abuso sexual por un extraño: implica, en general, el uso de la fuerza física y suele ser denunciado por la familia...
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