Accidente cerebro vascular

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Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Integrado de Enfermería del Adulto y Senescente
2009
Taller de reforzamiento
Caso clínico
Accidente cerebrovascular

Hace 4 díasingresa al servicio de urgencia la Sra. María Saavedra, de 65 años, quién consulta por pérdida de conciencia el 31 de mayo.
Según historia clínica realizada en ese centro asistencial, lapersona que acompañaba a la paciente señala que el día 31 de mayo en la mañana, momentos antes de la caída, la Sra. María manifestó cefalea, y confusión. Familiares la acuestan en su cama,esperando a ver como evoluciona, pero debido a que en la tarde la encuentran más comprometida de conciencia deciden llamar al SAMU.
Según lo que describe personal de ambulancia a lallegada al domicilio, encuentra a la paciente con sopor superficial, hipertensa (200/120 mmHg), con pérdida de control de esfínteres tanto urinaria como intestinal.
Antecedentes médicos: HTAen tratamiento irregular. Madre fallece a los 70 años a causa de un ACV.
Estilo de vida: Obesidad, tabaquismo crónico y sedentarismo.
En servicio de urgencia se realiza TAC cerebral queno muestra signos de hemorragia.
Diagnóstico: Obs. Ataque cerebro vascular (ACV) isquémico izquierdo

Actualmente (04 de junio), paciente se observa vigil, afásica, con leve disartria,trastorno en la deglución, ptosis palpebral izquierda, hemianopsia, hemiparesia derecha y con incontinencia urinaria.

Se indica:
- Reposo absoluto.
- Suero fisiológico 1000 cc más2 g de KCl al 10% en 24 horas.
- Alimentación enteral por SNG.
- Aspirina 250 mg una vez al día por VO
- Enalapril 5 mg VO c/12 horas
- Captopril 12,5 mg SL si la PA es mayor a180/ 100 mmHg
- Atorvastatina 20 mg 1 vez al día por VO
- Evaluación kinésica.
- Heparina 5.000 U SC c/12 horas
- Evaluación por especialista: neurología
- Control de TAC cerebral
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