Accidente vascular encefálico

Ave                                            Pérdida repentina de la función cerebral por interrupción del aporte sanguíneo al encéfalo.
El AVE es por lo general el resultado de una interrupción del riego sanguíneo de un área específica del cerebro (isquemia cerebral).
La isquemia celular es la causa directa de la necrosis (muerte celular) y del infarto (área del tejido que se ha necrosadopor falta de irrigación sanguínea).
ETIOLOGÍA
Trombosis cerebral
Formación de un coágulo en el interior de una arteria cerebral
Embolia
Oclusión de un vaso cerebral por un coágulo, células tumorales, bacterias o residuos celulares que provienen de lugares distantes
Hemorragia intracerebral
Ruptura de un vaso sanguíneo, la sangre sale hacia el tejido cerebral.
Presión sobre un vaso cerebral(menos pfrecuente)

 

FISIOPATOLOGIA
El cerebro depende del aporte de oxígeno y no tiene reserva de éste
Cuando hay anoxia como sucede en los AVE, el metabolismo cerebral se altera casi inmediatamente y puede producirse muerte celular y daños permanentes

 

La hipoxia produce inicialmente isquemia cerebral. La isquemia de corta duración (menos de 10 a 15 minutos) puede producir déficittemporal pero no permanente
La isquemia de larga duración produce la muerte celular y desencadena un infarto cerebral acompañado de edema

 

FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo susceptibles de tratamiento
Tabaquismo
Enfermedad cardiaca (en especial la fibrilación auricular)
HTA
Elevación del hematocrito (policitemia)
IAT (Proceso de isquemia cerebral transitoria)

 

Factores deriesgo No modificables
Edad mayor de 65 años
Soplo carotídeo asintomático (indica aterosclerosis que aumenta el riesgo de AVC)
DM
Herencia (antecedentes familiares, aumenta el riesgo del individuo)
Antecedentes personales de AVC.
Raza (incidencia mayor en la raza negra)
Sexo.
PREVENCIÓN
Medidas médicas preventivas. Están orientadas a la eliminación o el control de algunas de lassituaciones que predisponen a la persona a un AVC:
Control de la HTA
Tratamiento efectivo de la enfermedad cardiaca
Tratamiento y control de arritmias cardiacas
Control de aterosclerosis
Educación sobre los riesgos de AVC por consumo de cocaína.

 

Procedimientos quirúrgicos
Este se reserva para oclusiones carotídeas. Comprende la resección de la placa depositada en la pared interna de laarteria (endarterectomía carotídea). También se puede realizar cirugía con rayo láser o disolución del coágulo con enzimas trombolíticas

 

Otro factor de prevención es la detección precoz y pronto tratamiento de las primeras señales de advertencia

 

ICT ( Isquemia Cerebral transitoria)
Episodio temporal de isquemia cerebral focal y se resuelve de manera completa antes de 24 horas. A lashoras de producida la crisis puede desaparecer toda la sintomatología
La crisis isquémica puede provocar pérdida completa de la conciencia y de las funciones sensoriales y motoras, o pueden haber solo déficit focales.

 

Los síntomas dependerán del territorio vascular comprometido
CAUSAS
Trombos
Embolia
Hemorragia
EXÁMENES
TAC
Doppler carotídeo
ECG
Holter
Otros: colesterol, glicemia,pruebas para sífilis y hemocultivos
Tratamiento
Anticoagulación: heparina, werfarina oral (neositrón), aspirina
Suspender tabaco
Tratamiento adecuado de HTA, diabetes mellitus, hiperlipidemia, arteritis, tratamientos hematológicos
Accidente Vascular cerebral
EMBOLISMO CEREBRAL
Es de comienzo repentino por lo general se presenta en pacientes jóvenes y lo habitual es que los émbolos seoriginan en un trombo en el corazón (trombos murales)
Los émbolos casi siempre son el resultado de enfermedad cardíaca(fibrilación auricular). Afecta a vasos pequeños ubicados en zonas de bifurcación
El vaso más afectado es la arteria cerebral media o sus ramas

 

TROMBOSIS CEREBRAL
Es la causa más común de AVC y la causa más común de trombosis es la aterosclerosis
Se presentan generalmente...