Accidentes vasculares encefalicos (ave)

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  • Publicado : 9 de octubre de 2010
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¿QUÉ ES EL ICTUS?
Palabra procedente del latín, lengua en la que significa "golpe" o "ataque súbito". En la práctica, se utiliza como sinónimo de Accidente Vascular Cerebral ( AVC ), ya sea isquémico (infarto cerebral) o hemorrágico. Equivale al término anglosajón "stroke".

ACCIDENTES VASCULARES ENCEFALICOS (AVE)
Son alteraciones neurológicas secundarias a una isquemia o hemorragia delencéfalo producto de una alteración vascular. Constituyen, junto con el infarto del miocardio, la primera causa de muerte en Chile. Su incidencia aumenta con la edad. En más de la mitad de los casos los pacientes que sobreviven quedan incapacitados para reanudar sus actividades previas.

LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
1. Hemorragia cerebral hipertensiva.
2.Crisis isquémica transitoria.
3. Embolismo.
4. Rotura de aneurismas o MAV.
5. Vasculitis.
6. Jaqueca con déficit neurológico.
LOS FACTORES DE RIESGO MAS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
I. Enfermedades crónicas no trasmisibles.
II. Obesidad e inactividad física.
III. Adicción a drogas.
IV. Factores hereditarios.
V. Anticonceptivos orales.
VI. Crisisisquémicas transitorias.
VII. Dislipidemias.
VIII. Factores cardíacos.
IX. Edad y sexo.
LOS SINTOMAS Y SIGNOS MAS ORIENTADORES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
I. Déficit motor.
II. Déficit sensitivo.
III. Alteraciones del lenguaje.
IV. Mareos.
V. Convulsiones.
VI. Compromiso de conciencia.
VII. Cefalea.
VIII. Náuseas y vómitos.
IX. Signos de descerebración odecorticación

AVE isquémico
Una disminución generalizada del flujo cerebral secundario a una hipotensión sistémica de cualquier origen produce, dependiendo de la magnitud y la duración de la disminución del flujo, un síncope, una isquemia o infarto en las zonas limítrofes de la distribución de las arterias cerebrales, o una necrosis cerebral masiva.
AVE Trombótico
La enfermedad ateroesclerótica esla gran causa de los AVE trombóticos. Es máxima en las bifurcaciones arteriales afectando principalmente la de la carótida interna en el cuello, y el origen de las arterias cerebrales mayores dentro del cráneo. La placa ateroesclerótica produce una estenosis que va obstruyendo el flujo. La obstrucción progresiva estimula el desarrollo de circulación colateral. Ello no ocurre cuando la obstrucciónse produce bruscamente, por una complicación aguda de la placa ateroesclerótica (ruptura y/o trombosis) o por una embolia que se desprende de esta.
AVE Embólico
El factor predisponente más importante lo constituyen las enfermedades cardíacas (arritmias, como la fibrilación auricular, infarto del miocardio, valvulopatías y prótesis valvulares). Alternativamente, la oclusión aguda puede serdistal a una placa ateroesclerótica, por una embolia a partir del trombo sobre la placa. A estos accidentes se les denomina por embolia arterio-arterial, y se consideran dentro de los AVE aterotrombótico, siendo el mecanismo más frecuente de isquémia en estos.
AVE Lacunar
Se deben a la obstrucción de una arteria perforante o penetrante. Estas arterias son de pequeño calibre (40 a 850 micrones) ysurgen directamente de los grandes vasos de la base (arterias cerebrales anterior, media, posterior y basilar). Irrigan por lo tanto las estructuras profundas de los hemisferios cerebrales y el tronco encefálico. El factor de riesgo más frecuente es la hipertensión arterial que las va dañando. Por ser pequeñas arterias, producen infartos pequeños de no mas allá de 1.5 cm. de eje mayor. Por este motivopuede afectar exclusivamente un núcleo o un tracto, dando síntomas restringidos a estas estructuras. Así su forma clínica de presentación más frecuente es la hemiparesia pura o hemianestesia pura.
AVE Otros
Otras causas menos frecuentes de AVE isquémico son: vasculitis, que en su mayoría se asocian a enfermedades del colágeno o a infecciones; la disección vascular espontánea o traumática;...
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