Acido base

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DESORDENES ACIDO BASE

GASES EN SANGRE ARTERIAL
1. Concepto: Muestra de sangre arterial a través de una punción para la medición de – PaO2 - Pa CO2 - COH3 – Sat Hb - pH. 2. Indicaciones :Diagnóstico y tratamiento de alteraciones respiratorias y metabólicas, en relación al – equilibrio-ácido base – oxigenación – ventilación.

TÉCNICA

VALORES NORMALES AGA
• • • • • pH PaCO2 PaO2 HCO3SaO2 7.36-7.44 36 – 44 mm Hg 95 – 100 mm Hg 24 ± 2 mEq/L 95 – 100%

DISTURBIOS
pH ACIDEMIA 7.44 RESPIRATORIA METABOLICA ↑ CO2 >45 ↓CO2 27 ↓CO2 c SOBRE >c SUB c SOBRE 7,2 : – Evitar arritmias, –Mejorar respuesta a catecolaminas • Reemplazo de HCO3 (en mEq): (Déficit base x peso paciente) 4 • Mitad del déficit en primeras 12 horas • Bicarbonato, en infusión, más que en bolos:

EL BICARBONATO• Use controversial • Does not improve cardiovascular performance? • Important complications
– Hypokalemia – Hypocalcemia – increased CO2 production – sodium and volume overload – is converted to CO2which diffuses and causes intracellular acidosis. particularly if CO2 elimination is impaired

ALCALOSIS METABOLICA
• La más común • In normal conditions, kidneys are able to excrete large amountsof HCO3 only persists if – chloride depletion: most common • Digestive loss of acid : • Urinary loss of acid: diuretics generate by causing losses of Cl,Na and K, and volume contraction – decreasedeffective blood volume – potassium depletion – mineralocorticoid stimulation.

ALCALOSIS METABOLICA
CLASIFICACION • Urinary chloride – 50 mmol/l: alkali intake, urinary acid losses, and duringdiuretic therapy. • Resistente a cloruro aumento del VEC • Es raro que en la compensacion el pCO2 > 55 mm Hg, si se produce pensar en acidosis respiratoria agregada

ALCALOSIS METABOLICA

ALCALOSISMETABOLICA. CLINICA
•Hypoventilation, w/w hypoxemia •Inhibits hypoxic pulmonary vasoconstriction •CV complications:arrhythmias, from the associated potassium depletion •Altered orientation,...
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