Acontecimientos celulares asociados con inflamación aguda

Patología bucal

noviembre 2009

6

Acontecimientos celulares
asociados con inflamación aguda
Esta condición, que es la respuesta inicial e inmediata a una lesión, funciona para suministrar
leucocitos a la zona dañada, donde éstos ayudan a eliminar las bacterias invasoras e inician el
proceso de degradación de los tejidos necróticos.
POR PETER S. ROSEN DMD, PHD
Senior Partner in Chargeof Dentistry/Physician Department
Boston U. Goldman School of Graduate Dentistry

L

a secuencia de acontecimientos que configuran la
extravasación de leucocitos desde la luz vascular
hasta el espacio extravascular se divide en:
1) Marginación y rodamiento, 2) adherencia
y trasmigración entre células endoteliales, y 3) migración en los intersticios hísticos hacia el estímuloquimiotáctico. El rodamiento, la adherencia y la trasmigración
están mediados por la unión de moléculas de adherencia
complementarias presentes en la superficie de los leucocitos y los endotelios. Los mediadores químicos (quimioatrayentes y ciertas citocinas) influyen en estos procesos
a través de la modulación de la expresión superficial o
la avidez de las moléculas de adherencia.
1) Marginación yrodamiento. A medida que la
sangre fluye desde los capilares a las vénulas poscapilares, las células circulantes se comprimen por el flujo
laminar contra las paredes de los vasos, Además, los eritrocitos pequeños y disciformes, tienden a moverse con
más rapidez que los leucocitos, más grandes y esféricos,
En consecuencia, estos últimos se apartan de la columna
axial central (por donde fluyen encondiciones normales) y su interacción con las células endoteliales de revestimiento resulta más fácil. Esta interacción aumenta
cuando lo hace la permeabilidad vascular asociada con
las primeras etapas de la inflamación y que facilita la
salida del líquido y la ralentización del flujo sanguíneo.
Este proceso de acumulación leucocítica en la periferia
de los vasos se denomina marginación. A continuación,los leucocitos ruedan sobre la superficie endotelial, fijándose de manera transitoria a lo largo de su camino,
un proceso denominado rodamiento.
Las adherencias relativamente laxas y transitorias
implicadas en el rodamiento se explican por la familia
molecular de las selectinas, que son receptores que se
expresan en las superficies de leucocitos y células endoteliales y se caracterizan porposeer un dominio extracelular que se une a determinados azúcares (de ahí la
parte lectina de su nombre). Comprenden la selectina E
(también denominada CD62E), confinada al endotelio;
la selectina P (CD62P), presente sobre endotelios y plaquetas, y la selectina L (CD62L), dispersa en la superficie de casi todos los leucocitos. Las selectinas se unen
a los oligosacáridos sialilados (p. ej.,sialiI-Lewis X en
leucocitos) de ciertas glucoproteínas similares a mucinas existentes sobre las células diana. Típicamente, las
selectinas endoteliales se encuentran en concentraciones
bajas o están ausentes en las células normales y se regulan al alza por mediadores específicos después de una
estimulación. Esto permite un grado de especificidad de
unión restringida a los lugares donde se estáproduciendo una lesión. Por ejemplo, en las células endoteliales no
activadas, la selectina P aparece sobre todo en los cor-

púsculos de Weibel-Palade intracelulares; sin embargo,
tras unos minutos de exposición a mediadores como la
histamina o la trombina, la selectina P se distribuye por
toda la superficie celular para facilitar la unión de los
leucocitos. De igual manera, la selectina E, que noestá
presente en el endotelio normal, se induce tras la estimulación de mediadores inflamatorios, como IL-I y TNF.
2) Adherencia y trasmigración entre células endoteliales. Transcurrido un tiempo, los leucocitos se
adhieren con firmeza a la superficie endotelial (adherencia), antes de deslizarse entre las células y atravesar
la membrana basal hacia el espacio extravascular (diapédesis). Esta...