Acronisventilacion En Paciente Prematuro

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Adriana Jonguitud-Aguilar y col.

Artemisa en línea

Perinatol Reprod Hum 2007; 21: 178-184

Los olvidados: Epidemiología del paciente prematuro tardío con síndrome de
dificultad respiratoria
ADRIANA JONGUITUD-AGUILAR,a MARTHA SALAZAR-JUÁREZb

RESUMEN
Introducción: Las alteraciones respiratorias son una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en los pacientes prematurostardíos. Objetivo: Conocer la frecuencia, características clínicas y evolución del Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en recién nacidos prematuros tardíos atendidos en un hospital de segundo nivel. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, exploratorio, el cual incluyó todos los pacientes con 34 a 36.6 semanas con SDR ingresados por un período de tres años. Se analizaron variablesperinatales, evolución clínica y condición al egreso. Resultados: Se ingresaron 182 prematuros tardíos, que corresponde 2.4% de los nacimientos, 48 pacientes tuvieron como causa de ingreso dificultad respiratoria. El 69% se obtuvieron por cesárea. El diagnóstico más frecuente fue el de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN), seguido de SDR. En 20% se aplicó surfactante. La mortalidad fuede 6%. Conclusiones: La decisión de interrumpir un embarazo debe considerar el incremento del riesgo para enfermar o fallecer por falla respiratoria del prematuro tardío.

PALABRAS GUÍA: Prematuro tardío, enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, cesárea.

INTRODUCCIÓN En algunos países, la proporción de recién nacidos de pretérmino pasó de 9.1 a 12.3 %, entre1981 y 2003, lo que significó un incremento de 31%. La mayor parte de este aumento, es debido al nacimiento de recién nacidos “cercanos al término”, definida esta

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Pediatra Neonatóloga, Master en Administración. Hospital General de Rioverde, Secretaría de Salud. Enfermera General. Hospital General de Rioverde, Secretaría de Salud.

Correspondencia: Dra. Adriana Jonguitud AguilarHospital General de Rioverde, Carr. San Ciro s/n, esquina con Calle Gama, Centro, CP 79610, Rioverde, San Luis Potosí, México. adyjonguitud@yahoo.com.mx ajonguitud@hotmail.com Recibido: 16 de agosto de 2007. Aceptado: 20 de octubre de 2007.

condición como recién nacidos de 34 a 36 6/7 semanas de gestación.1 Esta denominación sugiere que el grupo de recién nacidos de pretérmino se aproxima a lascaracterísticas de los recién nacidos producto de un embarazo de término (37 1/6 a 41 6/7 semanas de gestación). Esto significa que el primer grupo presenta “casi” las mismas posibilidades de enfermar o fallecer del segundo. Esta premisa ha sido estudiada recientemente y no parece ser la misma en la actualidad, por lo que, de acuerdo con lo sugerido por otros autores y para fines del presente trabajo, alos recién nacidos de pretérmino los llamaremos “prematuros tardíos”, ya que este término denota más claramente su condición de salud, tanto para el médico, como para sus familiares.2 El cuidado obstétrico y neonatal de estos embarazos prematuros tardíos presenta retos importantes para el

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VOL. 21 No. 4; OCTUBRE-DICIEMBRE 2007

Perinatol Reprod Hum

Epidemiología del pacienteprematuro tardío con síndrome de dificultad respiratoria

equipo de salud. El obstetra debe valorar los riesgos y beneficios de un nacimiento inmediato vs. el manejo expectante de la paciente embarazada. El pediatra se enfrenta con el reto de cuidar de un infante pretérmino que se observa aparentemente sano, pero que en realidad presenta un riesgo mayor de enfermedad y de muerte perinatal. Aunquemuchos trabajos han estudiado este problema, no existe unanimidad sobre su magnitud, aun entre los expertos.3,4 En México no existen publicaciones que sirvan de base para establecer un punto de comparación con los datos disponibles de otros países, como los Estados Unidos y Canadá. La enfermedad respiratoria aguda es, después de la prematurez, la principal causa de hospitalización en las unidades de...