acta de conformacion del equipo promotor provisional

ACTA DE CONFORMACIÓN DEL EQUIPO PROMOTOR PROVISIONAL
(Art. 15 de la LCC) 01
En el día de hoy _________________, a las _______________, nosotros los habitantes del sector ___________________,parroquia __________________, del municipio _____________, del Estado ________________, dando cumplimiento al Artículo 15 de la Ley de los Consejos Comunales, decidimos conformar el Equipo PromotorProvisional para la organización de la elección de la Comisión Promotora y de la Comisión electoral.

Nombres y Apellidos
Cédula de Id.
Firma
1



2



3



4



5



67



8



9



10



11



12



13



14



15



Nota: En caso de estar presente un representante del Consejo Presidencial para el Poder Comunal, dejarconstancia en el Acta. ( no es obligatorio, es opcional)

Firma del Representante:_________________________




ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO


PLANILLA Nº ___________FECHA:________________
I. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD
ESTADO

MUNICIPIO
PARROQUIA
SECTOR
NOMBRE DE LA COMUNIDAD
DIRECCIÓN

II. DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR
NOMBRES
APELLIDOSC.I. Nº
ٱ V ٱ E
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ٱ M ٱ F
TELF. CEL.

TELF. HAB.
TELF. OFIC.

E-MAIL
ESTADO CIVIL
ٱ Soltero(a) ٱ Casado(a)
ٱ Divorciado(a) ٱViudo(a)
ٱ Concubino(a)
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
ٱ Sin Instrucción
ٱ Básica ٱ Bachiller ٱ Técnico Medio
ٱ Técnico Superior ٱ Universitario
ٱ Post Grado
PROFESIÓN /OFICIO_____________________
Indique a que se dedica
TRABAJA ACTUALMENTE
ٱ SI ٱ NO
CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR
ٱ Diario ٱ Semanal ٱ Quincenal ٱ Mensual ٱ Por TrabajoRealizado
INGRESO MENSUAL Bs.

III. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
Nº DE FAMILIAS QUE HABITAN EN LA VIVIENDA:



APELLIDOS Y NOMBRES

SEXO
CÉDULA IDENTIDAD

EDAD

PARENTESCO
NIVEL...