Actuacion de la matrona en urgencias

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CASO PRÁCTICO nº 1
María García de 26 años, 29 semanas de gestación, acude a urgencias por sensación de que se orina sin darse cuenta, comenta que se siente húmeda, es su primer embarazo, por lo queno sabe si es normal. Por lo demás el embarazo transcurre con normalidad.
Exploración abdominal: feto único, longitudinal, dorso derecha, cefálica.
SONY +.
TV: cérvix posterior, acortado 40%,permeable 1 dedo justo. Salida de líquido escaso y transparente con la maniobra de Valsalva.
Conducta a seguir y cuidados de la matrona en la sala de urgencias obstétrico ginecológicas.

Presentaciónpor parte de la matrona a la gestante.
Recogida de historia obstétrica
Exploración general: pulso, temperatura y tensión arterial
Exploración genital: cuello uterino, estado de las membranas,presencia de hemorragia genital y obtención del cultivo recto-vaginal
Al ver en la exploración vaginal que el líquido procede del cervix se confirma RPM
En caso de duda realizar prueba para detectar larotura de membranas fetales en un sólo paso (Actim Prom).
Habría que descartar la rotura prematura de membranas, sabiendo que no hay parto inminente ni compromiso fetal.
Estimación de la edadgestacional: FUR y eco de la 1ª mitad de embarazo
Si fuera positivo derivar a ginecología pare valorar tratamiento:
Descartar un parto inminente: mediante exploración vaginal y la valoración de la dinámicauterina por RCTG
Descartar compromiso fetal: mediante RCTG externo

-Tocolisis en caso de amenaza da parto prematuro
Si se decide tratamiento tocolítico es conveniente disponer de: hemograma,bioquímica y sedimento de orina, urocultivo si procede.
Administración de corticoides para maduración pulmonar
-Reposo en decubito lateral izquierdo para facilitar perfusión fetoplacentaria yrenal
-Hidratación
-Valoración del malestar materno, identificando necesidades básicas alteradas. Soporte emocional. Tranquilizar a la gestante e informar de la situación
-Registro de actividades...
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