Adaptacion de niño a la consulta odontologica

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Adaptacion del niño a la atención Odontologica

En chile las enfermedades de la cavidad oral, principalmente la caries, son un problema de salud pública, a modo de ejemplo el 98 % de la población entre 35 y 48 años tiene caries u obturaciones y el 68,8 % de los adultos entre 65 y 74 años ha perdido piezas dentarias (1)
Debido a su magnitud se hace imposible reparar el daño en la poblaciónadulta, es por esto que los esfuerzos se han orientado a prevenir el daño a futuro, los objetivos sanitarios para la década 2000-2010 reflejan esto al incorporar la disminución de la caries dental en menores de 20 años (medido en el CEOPD de niños de 12 años), aumentar la cobertura del menor de 20 años al 50% y aumentar la cobertura de fluoración del agua a un 75%. (2)
Dentro de las estrategiasimplementadas para el logro de estos objetivos se encuentra el control sano odontológico en niños de 2 y 4 años cuyo fin es educar en medidas de cuidado de salud oral y detectar y tratar el daño precozmente. (3)
En el escenario epidemiológico actual donde un 17% de los niños de 2 años y un 48% de los niños de 4 años presentan caries dental (1), el profesional se ve en la necesidad de realizartratamiento odontológicos de diversa complejidad, para lo que necesita la cooperación del niño, su comportamiento en el box depende de múltiples factores tales como:
* Edad: la conducta del niño en general y su comportamiento en la consulta dental esta relacionadas la edad y su perfil de maduración (4), investigaciones han demostrado que el miedo al dentista, asi como otras fobias específicas,declina con la edad (5).
* Personalidad del niño: su desarrollo influye en su capacidad para tolerar el estrés que significa asistir a la consulta dental. Retraso en el desarrollo social y del lenguaje y características de personalidad como la introversión, la baja autoestima, la inseguridad y la rebeldía predisponen a la ansiedad dental (6-9)
* Estilos de crianza: la reacción de unniño hacia los procedimientos de restauración dental es influenciada por la naturaleza del estilo de crianza adoptado por su cuidador, autoritario (mucho control y poco afecto), permisivo (poco control y mucho afecto) o demócrata o autoritativo (mucho control y mucho afecto), Los niños con padres permisivos muestran un comportamiento más negativo con la necesidad de uso de técnicas avanzadas decontrol, incluyendo restricción física, los niños con padres autoritarios también presentan mal comportamiento, aunque manejable sin la necesidad de técnicas restrictivas. (4,8,9)
* Ansiedad materna: ha demostrado ser un factor importante que afecta el comportamiento de los niños pequeños frente a procedimientos odontológicos, esta relación se observa más frecuentemente en niños menores de 5años (8, 10,11).
* El odontólogo y su asistente: el odontólogo es la guía de comportamiento, debe sentar el ejemplo para el personal, establece la comunicación con el niño para conocer mejor a su paciente, esto le permitirá relajarlo y lograr su cooperación (4).
* Ambiente del box dental: un ambiente adaptado a la atención infantil mejora la cooperación del niño, ambientes sensorialesadaptados (iluminación, música y masajes vibratorios) disminuyen los episodios ansiosos durante la consulta incluso en niños con discapacidad. (12, 13)
Existen diferentes métodos para lograr realizar el tratamiento odontológico en niños que no cooperan en el box dental, se pueden agrupar en 3 categorías:

Medios farmacológicos:

El abordaje infantil de la ansiedad por medios farmacológicosrequiere consideraciones especiales debido a que su comportamiento fisiológico y psicológico es diferente al de un adulto (14), la farmacodinamia de los fármacos utilizados es poco predecible y puedan presenta reacciones fisiológicas inesperadas, por lo que el manejo no farmacológico debería ser la terapia de elección en niños sin alteraciones de salud. (15)
Medidas como el uso de la...
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