Adenomas hipofisiarios

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ADENOMAS HIPOFISIARIOS

Los tumores derivados de hipófisis anterior son adenomas, en su gran mayoría benignos y representan aproximadamente 10-15% de los tumores intracraneanos.
Frecuencia:
1.Prolactilomas 40%
2. Tumores productores de GH 25%
3. Tumores no funcionales 20%
4. Tumores productos ACTH menos del 5%
5. Tumores productores de TSH y FSH/LH menos del 1% cada unoPATOGÉNESIS
Hay dos hipótesis:
a. Teoría de la desregulación hormonal: Sostiene que el desbalance hipotálamico u hormonal actúa sobre las células de adenohipófisis y es la causa de los timores.Esta causa explica los tumores heterogéneos y policlonales
b. Teoria de mutación genética: Considera que el mecanismo inicial es la mutación monoclonal esporádica de una de sus células. Losreceptores de superficie mejor caracterizados en las tumorogénesis de la adenohipófisis son los de GHRH, GnRH, TGFB y de Somatostatina. Las mutaciones en estos permite alteraciones en las respuestas a lashormonas hipofisiarias y también el ciclo celular.

CLASIFICACIÓN POR SU TAMAÑO
A. Microadenomas (10mm)

CLASIFICACIÓN POR SU LOCALIZACIÓN
A. Intrahipofisiarios
B. Intraselares
C.Difusos
D. Invasivos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES
La sintomatología depende del grado de invasión de la masa hipofisiaria:
a. Quiasma óptico: Trastornos de la visión. A causa de laanatomíaa del quiasma, una presión ejerciada desde abajo afecta a los campos visuales temporales, comenzando a un nivel superior para extenderse finalmente hasta todo e campo temporal. Una presión delquiasma de larga duración se asocia con palidez de la papila óptica
b. Pared dorsal del seno cavernoso: Grados variables de diplopia, ptosis, oftalmoplejía y disminución de las sensaciones facialesdependiendo de la afectación nerviosa secundaria a la masa localizada en el seno cavernoso
c. Pares craneales III,IV,VI y amas oftálmica y maxilar del V
d. Estructuras adyacentes a la...
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