Adenopatias

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ADENOPATÍAS

Autores: Gloria Inmaculada Mestre Reoyo. Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. José Manuel Jimenez-Hoyuela García. Servicio de Medicina Nuclear Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. Andrés Buforn Galiana. Servicio de Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

Contacto: Gloria Inmaculada Mestre ReoyoServicio de Urgencias. Hospital Universitario Virgen de la Victoria Campus Universitario de Teatinos s/n 29010 - Málaga Tfno: 952649400

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INDICE

I. II. III. IV. V.

VI.

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CLINICA DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL V.1 Inflamatorios A/ Agudos B/ Subagudos. Crónicos V.2. No inflamatorios. Neoplásicos TRATAMIENTO

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I. DEFINICIÓN El sistema linfático estáconstituido por la linfa, los conductos linfáticos y diversos órganos, entre los que figuran los ganglios linfáticos. Estos suelen estar agrupados y son muy numerosos. Los ganglios superficiales están alojados en el tejido conjuntivo subcutáneo, mientras que los más profundos se encuentran junto a las fascias de los músculos y en el interior de las diversas cavidades corporales. Las adenopatías,linfadenomegalias o linfadenopatías son el aumento de tamaño o la alteración de la consistencia de los ganglios linfáticos. Su tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los ganglios inguinales en los que el límite se sitúa en 2 cm. En cualquier otra localización corporal se pueden palpar ganglios más pequeños de 0,5 cm que corresponden a infecciones antiguas. El crecimiento de los ganglios linfáticospuede ser debido a: incremento en el número de macrófagos y linfocitos benignos durante la respuesta a los antígenos, infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios, proliferación in situ de macrófagos o linfocitos malignos, infiltración por células malignas neoplásicas, o infiltración por macrófagos cargados de metabolitos en las enfermedades por depósito delípidos.1, 2 II. ETIOLOGÍA (Tabla 1) III. CLÍNICA Como norma general, el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos requiere estudio cuando aparecen uno o más nuevos ganglios de diámetro igual o superior a 1 cm, sin una causa previa conocida.3 En la valoración clínica de la adenopatía hay que tener en cuenta muchos factores como la naturaleza exacta de la tumoración que se palpa, tamaño de laadenopatía, edad y sexo del paciente, características físicas de la adenopatía, intervalo entre la aparición de la adenopatía y la consulta al médico, y la localización, que no por ser la última es la menos importante. III.1 Naturaleza de la tumoración: La simple aparición de una tumoración superficial no es suficiente para asegurar que la misma corresponde a una adenopatía, muy importante a tenerloen cuenta en localizaciones cervicales e inguinales. En la región cervical puede corresponder a hipertrofia de la glándula tiroides, quistes del conducto tirogloso, quistes branquiales o higromas quísticos, hipertrofia de la glándula salival parotídea o de las submandibulares, aneurismas, tumores del glomus carotídeo.

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En la región axilar pueden parecer adenopatías desde hidrosadenitishasta foliculitis. En la región inguinal se suelen confundir con hernias de difícil reducción.1, 4,5 III.2 Tamaño: No existe un tamaño a partir del cual se valore que una adenopatía es patológica, pero se acepta por lo general que a partir de 2 cm (en niños a partir de 1 cm), de consistencia dura, con un periodo de evolución de 3 semanas en adelante y para la cual no se ha hallado proceso de tipoinflamatorio o infeccioso que la cause, está requiriendo una valoración detallada etiológica. En las adenopatías que superan los 4 cm, el estudio debe ser urgente. No obstante, de las adenopatías de pequeño tamaño no hay que olvidarse, pues pueden ser el primer signo de un proceso maligno. III.3 Características físicas: Las adenopatías de origen infeccioso o inflamatorio suelen ser dolorosas, de...
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