administracion

Reemplazo Intravenoso de Líquidos y Electrolitos
La administración de intravenosa de líquidos se utiliza con el fin de reemplazar líquidos, administrar medicamentos y suministrar nutrientes cuando no se dispone de otra vía.
La elección de una solución intravenosa depende del propósito que se persiga. En general, se administra para lograr uno o más de los siguientes objetivos:
Administraragua, electrolitos y nutrientes para satisfacer las necesidades diarias.
Reponer el agua perdida y corregir el déficit electrolíticos.
Administrar fármacos.
Las soluciones intravenosas contienen dextrosa o electrolitos mezclados en diversas proporciones con agua. Por ningún motivo se debe administrar agua pura o “libre” por esta vía, ya que entra en los eritrocitos y ocasiona su ruptura.
Lassoluciones intravenosas se dividen en Cristaloides y Coloides.
Cristaloides
Los cristaloides son el fluido de reanimación de primera línea en todos los ambientes clínicos. Independiente de la causa que origina una hipovolemia, ya sea absoluta o relativa, los cristaloides pueden iniciarse en forma rápida y segura. Estos se dividen en soluciones Isotónicas, Hipotónicas e Hipertónicas.
SolucionesIsotónicas
Cualquier solución isotónica es capaz de restaurar el volumen intravascular, de expandir el LEC, y de mantener o mejorar el flujo urinario. De bajo costo y no tóxicos en el corto plazo. Al ser infundidos por vía intravascular se produce una rápida distribución en el LEC, aumentando tanto el intravascular como el intersticio. De este modo, su efecto es transitorio y a las dos horas no más del20% del volumen infundido se encuentra en el intravascular. En pacientes con permeabilidad normal, como en el peri-operatorio de cirugía menor a moderada, esta situación no genera grandes problemas. Sin embargo, en pacientes con alteración de permeabilidad (sepsis, o con gran quemadura) o hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva, el uso de grandes cantidades de soluciones isotónicas puedellevar a problemas posteriores.
El mayor problema al uso de las soluciones isotónicas deriva de su rápida distribución al LEC, lo que significa que en ocasiones el efecto hemodinámico es muy transitorio o que puede facilitar la formación de edema tisular.
Los sueros Fisiológico y Ringer lactato son los cristaloides más usados, pero también encontramos la Glucosa (dextrosa) al 5 % y la soluciónGlucosalina al 5% en 0.225%.
Suero Fisiológico (0.9% NaCl):
Contiene Sodio (154 meq/L), Cloruro (154 meq/L).
Utilizada para expandir el volumen intravascular y reemplazar las pérdidas de líquido extracelular.
No proporciona agua libre, calorías, otros electrolitos.
Puede causar sobrecarga intravascular o acidosis hiperclorémica.
Solución Ringer:
Contiene Potasio y Calcio y además delCloruro de Sodio.
No proporciona agua libre o calorías.
Utilizada para expandir el volumen intravascular y reemplazar las perdidas del líquido extracelular.
Solución Ringer Lactato:
Contiene Potasio, Calcio, Cloruro de Sodio y Lactato (precursor del Bicarbonato).
Utilizada para tratar las perdidas de quemaduras, y el tubo digestivo bajo.
Puede utilizarse para tratar la acidosis metabólica leve.No proporciona agua libre o calorías.
Glucosa (dextrosa) al 5%:
Proporciona agua libre para la excreción renal de solutos
Utilizada para reemplazar las pérdidas de agua y tratar la hipernatremia.
Proporciona 770 cal/L.
Solución Glucosalina al 5% en 0.225%:
Proporciona Na, Cl, agua libre.
Utilizada para reemplazar las perdidas hipotónicas y tratar la hipernatremia.
Proporciona 170 cal/L.Soluciones Hipotónicas
Por su escaso efecto expansor del intravascular, las soluciones hipotónicas no tienen cabida en la reanimación del paciente en shock. Su principal indicación está en el manejo de la diabetes insípida y en situaciones de deshidratación crónica e hiperosmolaridad.
Una solución hipotónica proporciona más agua que electrolitos, diluyendo el LEC. La ósmosis produce un...