afecciones hepatobiliares


Ministerio de salud de la provincia de Buenos Aires
Programa provincial Eva Perón
Tecnicatura Superior en Enfermería
Sede N° 33 htal. Dr. Alejandro Korn



AFECCIONES HEPATOBILIARES



Año: 3°. Turno mañana
Fecha de entrega: 4 de septiembre 2013











AFECCIONES HEPATOBILIARES

COLECISTITIS AGUDA:
Lacolecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar. Se produce cuando
El conducto cístico se obstruye por edema inflamatorio (el 10% de los casos) o
Por la presencia de litiasis (el 90% restante).
Es una entidad clínica que en forma típica afecta a personas de edad avanzada. La mayor incidencia ocurre entre los 50 y 70 años. Aparece con mayor frecuencia en las mujeres.
Anatomofisiológia:El hígado es la glándula más grande del organismo, esquemáticamente triangular, situada en la parte superior del abdomen por debajo del diafragma. Ocupa la totalidad del hipocondrio derecho, gran parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.
La vesícula biliar es un reservorio de 8 a 10 cm de largo reclinada en la fosa cística, en la cara inferior del hígado. Drena su contenido através del conducto cístico y luego por el hepático hacia el duodeno. La vesícula y el cístico constituyen la vía biliar accesoria (VBA). Después de recibir al cístico el conducto hepático se denomina colédoco. El canal hepato colédoco constituye la vía biliar principal (VBP).
El colédoco de 7,5 cm de largo aproximadamente desemboca en el duodeno. La unión del
Colédoco con el pancreático forma unadilatación, la ampolla de Váter, que está rodeada por el esfínter de Oddi y desemboca en la papila duodenal.
La célula hepática forma una secreción llamada bilis, estimada en alrededor de 800 a 1000 ml diarios que circula desde las células a los canalículos biliares, luego hacia los conductos
Biliares terminales, hasta llegar al conducto hepático Se almacena en la vesícula, pasa al
Colédoco yluego al duodeno.
La bilis está integrada por un 97% de agua, de sales biliares, bilirrubina directa, colesterol,
Fosfolípidos (lecitina), electrolitos: Na, K, Ca, Cl, El colesterol insoluble en el agua es
Solubilizado en la bilis por la presencia de las sales biliares y los fosfolípidos.
La glándula hepática secreta bilis en forma constante y la almacena en la vesícula. La
Presencia de alimentosgrasos en el duodeno estimula la secreción de colecístoquinina por la mucosa intestinal que al pasar a la sangre produce la contracción vesicular y el aumento de presión para el paso de la bilis al duodeno. Cuando la vesícula se contrae el esfínter de Oddi se relaja lo que permite el paso de bilis al duodeno.
Metabolismo de la bilirrubina:
La bilirrubina proviene de la Hb liberada por ladestrucción de los glóbulos rojos en el sistema retículo endotelial. Constituye la bilirrubina indirecta que siendo insoluble en agua no puede ser eliminada por la orina y es vehiculizada por la sangre hasta los hepatocitos. Estos la captan y la modifican a través del ácido glucorónico. La bilirrubina directa o conjugada es hidrosoluble y se elimina por la bilis.
La bilirrubina se vierte al intestinotransformándose en urobilinógeno. La mayor parte de este urobilinógeno se oxida y se transforma en estercobilinógeno que es eliminado por las heces y le da su color característico. El resto es reabsorbido por la mucosa intestinal y vuelve a la sangre. Una fracción de este urobilinógeno restante que es hidrosoluble, es eliminado con la orina dándole su color. La otra porción es tomada por el hígadolo que constituye el ciclo entero hepático. En orina normal no hay bilirrubina, solamente indicios de urobilina.
Fisiopatología:
A consecuencia de la obstrucción cística, la vesícula, sea litiásica o alitiásica se
Ve afectada primero con un cuadro inflamatorio o colecistitis aguda, al que le
Sigue la regresión fisiopatológica en un periodo de 72 hs, promedio, en el 90%
De los casos. La...