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SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE TARJETA DE FILIACIÓN
SELECCIONE EL TIPO DE USUARIO MILITAR RETIRADO

PENSIONISTA FIRMA DEL SOLICITANTE NO SALIRSE DEL RECUADRO


 
LUGAR DÍA MESAÑO

DATOS DEL MILITAR (VIVO O EXTINTO)
GRADO Y ESPECIALIDAD NOMBRE (S)
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

MATRÍCULA

EXPEDIENTE INUTILIDAD TOTAL Y PERMANENTE NOMBRE DELREPRESENTANTE LEGAL

FILIACIÓN SI NO

CURP

DOMICILIO PARTICULAR
CALLE Y NÚMERO COLONIA / POBLACIÓN MPIO. O DELEGACIÓN ESTADO TELÉFONO C.P. EMAIL


 
DATOS DEL PENSIONISTA
NOMBRE(S)
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

EXPEDIENTE INUTILIDAD TOTAL Y PERMANENTE NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

FILIACIÓN SI NO

CURP PARENTESCO CON EL MILITAR

DOMICILIOPARTICULAR
CALLE Y NÚMERO COLONIA / POBLACIÓN MPIO. O DELEGACIÓN ESTADO TELÉFONO C.P. EMAIL

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA SOLICITUD • Este formato deberá ser llenado en computadora omaquina de escribir, y en casos extremadamente necesarios,

con letra de molde perfectamente legible. • Marque con una “x” el tipo de usuario. • En caso de que el militar retirado y/opensionista no pueda ejercer sus derechos cívicos, anotar el nombre del representante legal; asimismo si el pensionista es menor de edad. • Al asentar su firma no debe salirse delrecuadro, en caso contrario se devolverá la solicitud. • Pegar fotografía reciente, tamaño infantil, a color con fondo blanco. • En caso de ser militar en situación de retiro, la fotografíapuede ser de civil o con el uniforme actual. • Datos del militar: el militar en situación de retiro deberá llenar los campos solicitados. • Datos del pensionista: el pensionista deberállenar los campos solicitados; así como en el recuadro “DATOS DEL MILITAR” únicamente anotar grado, especialidad, nombre, apellidos y matricula del extinto.


 
V-1_17082012

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