Aislamiento de la via aerea

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AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Dr. Fernando Richard Servicio de Urgencias

OBJETIVOS:
1. 2. 3. 4. 5. Aislamiento y protección de la vía aérea. Aporte de una FiO2 elevada.Aspiración de secreciones. Administración de fármacos en la RCP avanzada: adrenalina, atropina, naloxona y lidocaína. Aplicación de una presión positiva a la vía aérea.

EFECTOS FISIOLÓGICOS
1.-Respiratorios:
• reducción espacio muerto extratorácico. • Aumento resistencias aéreas (diámetro y flujo) • retención de secreciones.

2.-Circulatorias:
• respuestas vagales: bradicardia (s.t. enniños) • respuesta adrenérgica: taquicardia e HTA

3.-Neurológicos:
• aumento de la PIC

TÉCNICA: Tener en cuenta
1. 2. 3. 4. 5. No forzar las estructuras anatómicas. No tardar más de 30segundos. Ventilar antes y entre los intentos con mascarilla-O2. Pedir ayuda a personal con experiencia. Técnicas alternativas: nasotraqueal, traqueotomía, cricotirotomía...

TÉCNICA: Causas dedificultad
1.-Anatómicas:
   
 

cuello corto y ancho, macroglosia, anquilosis de la artic. T-M, e espondilitis anquilopoyética o cervicoartrosis grave.
epiglotitis, cuerpos extraños…

2.-Obstrucción de vía respiratoria:

3.- Traumatismos:
  traumas maxilofaciales, traumas de cara anterior del cuello, sospecha de lesión cervical.

4.-Generales: inexperiencia, material inadecuado,medicación insuficiente,
situación o lugar del suceso.

PASOS A SEGUIR
1.- Preparar el material 2.- Monitorizar al paciente 3.- Preoxigenación y premedicación 4.- Alinear cabeza y cuello 5.-Laringoscopia directa 6.- Inserción del tubo en tráquea 7.- Neumotaponamiento y comprobación 8.- Fijación del tubo

Maniobras del ayudante
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Descenso del hioides: baja la glotis yfacilita visualizar cuerdas vocales. Compresión de cricoides: obstrucción esófago y evita aspiraciones. Estiramiento comisura bucal. Inmovilizar el cuello en posición neutra. Flexión del cuello....
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