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VASCULARIZACION DEL CORAZON

El funcionamiento adecuado del corazón depende de un aporte continuo de oxígeno. El flujo sanguíneo oscila entre 225 y 250 ml/min, lo que supone entre el  4-5% del gasto cardiaco. Este aporte sanguíneo es proporcionado por una circulación coronaria formada por una  red de vasos que conduce la sangre y proporciona el flujo sanguíneo necesario para mantener lasfunciones fisiológicas del corazón. Se inicia la circulación coronaria en dos arterias coronarias principales, izquierda y derecha, y ambas nacen de la arteria aorta.
El flujo coronario se modifica por la contracción ventricular, ya que durante la sístole se reduce de  forma notable el flujo coronario, especialmente en el espesor de la pared del ventrículo izquierdo y en su región subendocárdica, asíel 75 % del flujo coronario que llega al ventrículo izquierdo  se produce durante la diástole. El flujo sanguíneo coronario no se ve afectado en el ventrículo derecho por la contracción miocárdica. El volumen de flujo que circula a través de las principales arterias coronarias no es igual, así en los estudios angiográficos que se realizan se aprecia que la coronaria derecha lleva proporcionalmentemás flujo que la izquierda en el 50 % de los casos, que en un 30 % de los estudios se aprecia que  ambas coronarias llevan igual flujo, y que solo en un 20 % de ocasiones la a. coronaria izquierda proporciona más flujo que la a. coronaria derecha.

A. ARTERIAL
1) Arteria coronaria derecha
Origen: Seno aórtico derecho
Terminación: Se continúa como arteria I.V
posterioro descendente posterior.
Localización:
Entre la orejuela der. y art. pulmonar
Surco coronario
Surco I.V. Post.
Ramas:
Ventriculares y auriculares der.
Art. marginal derecha
Art. del nodo A-V
Art. del nodo sinusal
Art. I.V. posterior
Territorio:Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Tabiques I.V y A.V
Nodos sinusal y A-V
Parte post.del ventrículo y
aurícula izquierdos

2) Arteria coronaria izquierda
Origen: Seno aórtico izquierdo
Terminación:
Se continúa como arteria I.V
Anterior o descendente anterior.Localización:
Entre la orejuela izq. y
arteria pulmonar
Surco coronario
Surco I.V. anterior
Ramas:
Art. circunfleja
Art. marginal izquierda
Art. interventricular ant.
Territorio:
Aurícula izquierda
Parte de la cara anteriordel
ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Tabiques I.V
Nodos sinusal (40%) y nodo A-V
(15%)

B. VENOSA

1) Sistema de las venas coronarias
Venas satélites de las ramas de las arterias coronarias que drenan hacia el seno coronario
SENO CORONARIO:
Situado en el surco coronario posterior.
Recibe la sangrede las venas cardiacas mayor, media y menor.
Termina en la aurícula derecha.

2) Venas cardiacas anteriores.
Proceden de la parte ant. del V.D.
Terminan directamente en la A.D.

3) Venas cardiacas mínimas o de Tebesio
Vénulas que proceden de las paredes del corazón
y que se abren directamente en las aurículas y ventrículos.

La regulación del flujo sanguíneo es devital importancia para el buen funcionamiento del corazón, y es el resultado de la acción coordinada de los siguientes factores:
a) De la fuerza de contracción cardiaca, que impulsa la sangre por las arterias coronarias, incrementando proporcionalmente el flujo coronario, ya que el aumento de la presión intraaórtica produce, por vía refleja, una dilatación de las arterias y arteriolas coronarias....
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