ALSO PARTO VAGINAL ASISTIDO

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Objetivos
Discutir las indicaciones y pre-requisitos del

uso del vacum y fórceps
Discutir los puntos de referencia pélvicos y
definir los procedimientos instrumentales
Demostrar el uso apropiado de los equipos en
un maniquí materno-fetal

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Introducción
El parto vaginal asistido es una destreza

importante para el manejo del segundo
estadío del trabajo de parto
Todos los proveedoresde cuidados obstétricos

deben tener conocimiento y pericia para usar
el vacum y fórceps en situaciones de
emergencia

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Instrumentos
Vacum Extractor
Malmstrom: histórico, copa de metal rígido
MityVac, Columbia, Kiwi: copas de plástico
blandas, instrumento de elección en la mayoría
de situaciones
Fórceps
Simpson: todos los propósitos, más adaptado a

cabeza grande y moldeada
Piper, Elliot,Kielland: indicaciones especiales
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Indicaciones Maternas
Agotamiento materno
Analgesia inducida por drogas 2 estadío
prolongado
Resistencia de los tejidos blandos
do

con fracaso en el descenso
Enfermedad materna (ej. Cardiorespiratoria, intracraneal)
Hemorragia

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Segundo Estadío Prolongado
Paridad

Sin Anestesia
Regional

Con Anestesia
Regional

Nulípara

2 horas

3 horas

Multípara

1hora

2 horas

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Indicaciones Materno-Fetales
Desproporción céfalopélvica relativa
Mala posición
Ej. Occípito-posterior

Mala presentación
Ej. Presentación de cara

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Indicaciones Fetales
Compromiso fetal que requiere parto
inmediato en el 2do estadío
Trazado preocupante de la FCF (sufrimiento

fetal)

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Pre-requisitos Para el Uso de Instrumentos
Presentación de vértex
Dilatacióncompleta del cervix
Ruptura de membranas
Ausencia o desconocimiento de desproporción

céfalo-pélvica.
Voluntad de abandonar el procedimiento.

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•Pasaje del DBP a través del agujero pélvico
•Borde distal del cráneo fetal en o por debajo de la espinas isquiáticas

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Encajamiento
Pasaje del BPD (diámetro biparietal) a través

de la entrada pélvica
El borde guía del cráneo fetal en o debajode

las espinas isquiáticas.

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Clasificación del Parto Asistido
Fórcerps o vacum de salida
Cráneo fetal en el piso pélvico
Cuero cabelludo visible entre contracciones
Fórceps o vacum bajo
Cráneo fetal en o debajo, estación +2

Fórceps o vacum medio
Cabeza encajada, pero sobre la estación +2

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Vacum
Frecuentemente el instrumento de

preferencia
Rivaliza con el fórceps en seguridady eficacia
Las copas blandas minimizan el trauma
materno y fetal
Las copas de metal son usadas para
problemas rotacionales.

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TIPOS DE VACUUM EXTRACTORS
Plástico
Metálico
Descartable
Reusable
De labio redondeado

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Aplicación del Vacum
A
(Ask for help ) Pida Ayuda
(Address the patient) Dirija a la paciente
(Anesthesia adequate?) La Anestesia es

adecuada?

B
(Bladder empty)Vejiga vacía

C
(Cervix fully dilated) Cervix completamente

dilatado
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Aplicación del Vacum
D
(Determine position) Determine la posición

Fontanela anterior más grande, forma una cruz
 Fontanela posterior más pequeña, forma una Y
 Evalúe por la inclinación de la oreja
 El moldeamiento hace difícil la evaluación


Piense en la Distocia de hombros.

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Aplicación del Vacum
E
(Equipmentand Extractor ready) Equipo y

extractor listos

F
(Apply cup over sagittal suture 3 cm in front of

posterior Fontanel) Aplique la copa sobre la sutura
sagital, a 3 cm en frente de la fontanela posterior.
(“Flexion point”) Punto de Flexión – La aplicación
apropiada resulta en la flexión de la cabeza fetal
cuando se aplica la tracción.
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VACUUM EXTRACTORS
Compresión de la

copa con lainserción

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Aplicación del Vacum
G
(Gentle traction at right angles to plane of cup).

Tracción delicada en los ángulos correctos al
plano de la copa.
Sólo durante las contracciones
Doblar, rotar la fuerza o la aplicación
paramediana causarán la separación.

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PARTO CON VACUUM

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Aplicación del Vacum
H
(Halt traction after contraction) Suspenda la

tracción después de la contracción...