Alteracion del electrocardiograma

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  • Publicado : 1 de noviembre de 2010
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El sistema eléctrico del corazón:
El corazón es, explicándolo de forma sencilla, una bomba formada por tejido muscular. Como cualquier bomba, el corazón necesita una fuente de energía para poder funcionar. La acción de bombeo del corazón proviene de un sistema intrínseco de conducción eléctrica.

¿Cómo late el corazón?

El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal (también llamadonódulo sinoatrial o nódulo SA), que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en el atrio derecho (la cavidad superior derecha) del corazón. El nódulo sinusal genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales). Este estimulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción (de forma parecida a como viaja la corriente eléctrica por los cablesdesde la central eléctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades bajas del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia afuera. Los atrios derecho e izquierdo (las 2 cavidades superiores del corazón) son estimulados en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan los ventrículos derecho e izquierdo (las 2 cavidades inferiores del corazón). Elimpulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo atrioventricular (su acrónimo en inglés es AV), donde se se retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda, para llevar el estímulo eléctrico a los dos ventrículos.
En condicionesnormales, mientras el impulso eléctrico se mueve por el corazón, éste se contrae entre 60 y 100 veces por minuto. Cada contracción de los ventrículos representa un latido. Los atrios se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos para que la sangre que contienen se vacíe en los ventrículos antes de que éstos se contraigan.Cualquier disfunción del sistema de conducción eléctrica delcorazón puede hacer que los latidos sean demasiado rápidos o demasiado lentos, o que tengan una velocidad irregular, causando una arritmia
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ALGUNAS ALTERACIONES DEL E.C.G.
A) HIPERTROFIA:
• AURICULAR: Ondas P > 0,12 segundos en V1.
• AURICULAR DERECHA: Ondas Pdifásicas - inicial ancho en V1.
• AURICULAR IZQUIERDA: Ondas P difásicas- final ancho en V1.
• VENTRICULARDERECHA:
o R mayor que S en V1 .
o R que disminuye de V1 aV6 .
o QRS ancho.
o Persistencia de S en V5 V6.
• VENTRICULAR IZQUIERDA:
o Desviación del eje a la izquierda.
o QRS ancho.
o Descenso progresivo de T con retorno a la línea basal.
o S en V1 y R en V5 > 25 mseg.
B) INFARTO:
o Ondas Q ( Infarto).o Ondas T invertidas (Isquemia).
o Segmento ST elevado ( lesión).
C) BLOQUEOS:
• Auriculo-Ventricular:
o 1º grado PR> 0’20 seg.
o 2º grado 2/1, 3/1, 4/1, o Wenckebach ( PR aumenta hasta que falta respuesta QRS ).
o 3º grado. Bloqueo aurículo-ventricular completo ( las aurículas y ventrículos actúan independientemente).
• Bloqueo de rama:o Bloqueo de rama, cuando el QRS > 0’12 seg.
o Bloqueo de rama derecha: r R’ en V1 o V2 , S ancho en V5 V6.
o Bloqueo de rama izquierda: R R’ en V5 V6, S ancho en V1 - V2.
DENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS
Para la identificación de arritmias a partir de una tira de ECG hay que seguir los siguientes pasos:
1. Frecuencia de la arritmia.
2. Regularidad de la arritmia3. Si un complejo QRS tiene conducción normal o anormal.
4. Si se observa actividad auricular ( ondas P)
5. Que tipo de actividad se observa.
6. Que relación existe entre la actividad auricular y ventricular
1. FRECUENCIA DE LA ARRITMIA:Existen varias anormalidades de la ritmicidad:
• El ritmo puede ser anormal porque produce un latido fuera de lo esperado ( latido...
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