Alteraciones Del Sodio

Alteraciones
Hidroelectrolíticas

LIQUIDOS CORPORALES

SOLVENTE:

agua
grasa

SOLUTO:

sales
azúcares
aminoácidos
gases

LIQUIDO CORPORAL TOTAL

FACTORES QUE LOS MODIFICAN



OBESIDAD



SEXO



EDAD

AGUA CORPORAL TOTAL

INGRESOS Y EGRESOS

metabolismo

EGRESOS DE AGUA

Sensibles:
o

Orina - - - - - - - - - 1400 ml

o

Heces - - - - - - - - -

100 ml

o

Sudor - - - - - - - - -

100 mlInsensibles:
o

Difusión por piel - - - -

350 ml

o

Respiración - - - - - - - 350 ml
Total -------------- 2300 ml

INGRESOS Y EGRESOS

EXTRACELULAR

•

Liquido intersticial

•

Plasma – sangre

•

Cefalorraquídeo

•

Intraocular

•

Aparato gastrointestinal

•

Espacios potenciales

COMPARTIMENTOS
COMPONENTES





ELECTROLITOS: puestos en solución
se ionizan.

NO ELECTROLITOS: no seionizan

COMPOSICIÓN DEL PLASMA

Plasma constituido por agua que es el solvente, solutos los que
corresponden a todas la sustancias disueltas en ésta, además el
fluido típico contiene iones o electrolitos y componentes no
electrolitos ejemplo glucosa

Líquido intracelular
K+
Proteinas

Na

+

Ca++

Cl-

Líquido extracelular

CONCENTRACIONES ELECTROLITICAS
INTRACELULARES

EXTRACELULARES

Sodio

14mEq

142

Potasio

140

4.2

Calcio

0

1.3

Cloro

4

104

Sodio


Principal Ion extracelular el cual se encuentra en
concentraciones de 136- 145 mEq / L de plasma



Eliminación por vía renal



Cambios en la osmolaridad

Hiponatremia
Concentración de Sodio sérico en cantidad igual o menor de 135 mEq /
L
Todas las hiponatremias tienen un componente dilucional, la
HIPONATREMIA PROBLEMA DELMETABOLISMO DEL AGUA



Deficiente ingestión de sodio



Pérdida excesiva de sodio



Aporte excesivo de agua



Eliminación anormal de líquidos orgánicos

Tipos de
hiponatremia



Pseudohiponatremia o ficticia: osmolaridad del plasma
es normal o elevada



Dilucional: por retención de agua.



Deplecional: baja cantidad de sodio corporal



Redistribución

Afección neurológica
Según lavelocidad de los cambios se presenta o no tolerancia,
existiendo adaptación cerebral:



AGUDA



CRONICA

Cuadro clínico


Somnolencia



Nauseas



Vómito



Cefalea



Calambres



Anorexia



Disminución de ROTs



Convulsiones



Edema pulmonar



Paro respiratorio



Infarto



Muerte cerebral

Clasificación
Volemia
Osmolaridad

CLASIFICACIÓN
Para poder clasificar a lahiponatremia lo primero que se debe
de hacer es conocer la Osmolaridad sérica:


< 280 mOsm/L = Hiponatremia hipotónica



280 – 295 mOsm/L = Hiponatremia isotónica



> 295 mOsm/L = Hiponatremia hipertónica



Hipotónica Hipovolémica
Osmolaridad plasmática menor a 280

mOsm
 Renales:

 Síndrome

disminución de sodio neuronal

 Diuréticos
 IECA
 Nefropatía

perdedora de sal

 Extrarrenales-

Sudoración

-

Secuestro a tercer espacio

-

Pérdidas gastrointestinales

FENA  Fracción excretada de Na+

Hipotónica Euvolemica



Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética



Postoperatoria



Hipotiroidismo



Polidipsia Psicógena



Enfermedad de Addison: insuficiencia adrenal



Vigorexia: obsesión por la actividad física.

SIADH: Síndrome de Secreción
Inadecuadade Hormona
El síndrome es la causa más común y cursa con liberación
Antidiurética
sostenida y no regulada
de ADH



a) Hiponatremia dilucional
b) Excreción renal de sodio mantenida
c) La Osmolaridad urinaria mayor que la plasmática
d) Se han excluido otros problemas

HipotónicaHipervolemica

En estados edematosos



Insuficiencia Hepática



Insuficiencia cardiaca congestiva



Síndromenefrótico



Insuficiencia renal

Isotónica
Por eliminación excesiva de proteínas



Mieloma Múltiple



Dislipidemia

Hipertónica


Hiperglucemia

Hipertonica
Descartar mediante la medición de la osmolalidad, lípidos
sanguíneos y glucosa en sangre.
Suele presentarse
hiperproteinemia.

en

caso

de

hiperlipidemia

e

Corrección y
Tratamiento



Riesgo de desmielinización osmótica

...