alteraciones en la reproducion
Páginas: 5 (1080 palabras)
Publicado: 21 de marzo de 2013
Atonía uterina
La pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero. La atonía uterina puede también ser originada por retención de un resto placentario o una infección.
Las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Una carencia de contraccionesuterinas posparto puede causar una hemorragia obstétrica.
LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A UNA PÉRDIDA DEL TONO UTERINO
Sobre distensión uterina por embarazo.
múltiple, polihidramnios o macrosomía fetal.
Cansancio uterino por un parto prolongado o distocia
Multiparidad, especialmente solo un parto.
Parto no precipitado, especialmente si dura menos de 3 horas
Tratamiento dela preeclampsia con sulfato de magnesio
Corioamnionitis
Uso de anestésicos halogenados
Miomas
la atonía uterina está relacionada con la anemia en el embarazo.
LA ATONIA UTERINA SE CARACTERIZA POR EL SIGUIENTE CUADRO CLÍNICO
Sangrado importante por vía vaginal (sangre roja rutilante con o sin coágulos en el posparto o pos-cesarea inmediatos
Disminución de la consistencia del útero a la palpación
Presenciasúbita de estado de choque hipovolémico, manifestado por: taquisfigmia, taquicardia, diaforesis, hipotensión, mareo, vértigo, perdida de conocimiento.
Anemia diagnosticada por clínica y por estudios de laboratorio.
Tratamiento
La oxitocina, una hormona sintética que se administra por vía intravenosa, (20-50 U diluidas en 1.000 ml de solución glucosada al 5%).
La atonía uterina en el curso de unacesárea puede requerir técnicas quirúrgicas como la sutura de B-Lynch.
los casos muy graves se procedería a la extirpación del útero.(HISTERECTOMIA)
Cuidados de enfermería
Vigilar signos vitales cada 5 a 10 min (observar color, llenado capilar, temperatura de la piel y estado de la conciencia).
Evaluar la cantidad de hemorragia vaginal y observar así como el color y consistencia del sangrado,de los coágulos y de la sangre acumulada.
Suministrar medicamentos por vía intravenosa o intramuscular según indicación médica y observar efectos adversos.
Suministrar transfusión de sangre para reemplazar la pérdida (según indicación médica).
Explicar las complicaciones que se suscitan a causa de la hemorragia (infecciones o debilidad persistente).
Vigilar la progresión normal de losloquios.
Acretismo placentario
la invasión o penetración de la placenta más allá de la superficie endometrial del útero hacia su pared muscular o incluso hasta rebasar su recubrimiento seroso e interesar órganos vecinos como la vejiga.
se detecta en el parto o la cesárea cuando se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta.
Dependiendo del grado de penetración (acreta,percreta o increta) y de la extensión (toda la placenta o sólo un segmento) generalmente se tiene que realizar histerectomía, pues esto sólo producirá mayor hemorragia y agravará el problema.
Placenta acreta
Es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.
Placenta increta
Es la adherencia hasta lasvellosidades coriales penetran el miometrio.
Placenta precreta
Es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos.
Por su extensión se reconocen tres tipos:
Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta.
Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso
Total: la superficie completa de la placenta estaanormalmente adherida.
Factores de riesgo
cesárea
Mujer mayor de 35 a 39 años
paciente con placenta previa debe saber que existe el riego de esta penetración anormal de la placenta que obligue a quitarle el útero durante la cesárea.
Eversión uterina
Se define como la salida del fondo uterino a través de la vagina
Ocurre en el tercer estado del trabajo de parto
El útero recién...
Atonía uterina
La pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero. La atonía uterina puede también ser originada por retención de un resto placentario o una infección.
Las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Una carencia de contraccionesuterinas posparto puede causar una hemorragia obstétrica.
LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A UNA PÉRDIDA DEL TONO UTERINO
Sobre distensión uterina por embarazo.
múltiple, polihidramnios o macrosomía fetal.
Cansancio uterino por un parto prolongado o distocia
Multiparidad, especialmente solo un parto.
Parto no precipitado, especialmente si dura menos de 3 horas
Tratamiento dela preeclampsia con sulfato de magnesio
Corioamnionitis
Uso de anestésicos halogenados
Miomas
la atonía uterina está relacionada con la anemia en el embarazo.
LA ATONIA UTERINA SE CARACTERIZA POR EL SIGUIENTE CUADRO CLÍNICO
Sangrado importante por vía vaginal (sangre roja rutilante con o sin coágulos en el posparto o pos-cesarea inmediatos
Disminución de la consistencia del útero a la palpación
Presenciasúbita de estado de choque hipovolémico, manifestado por: taquisfigmia, taquicardia, diaforesis, hipotensión, mareo, vértigo, perdida de conocimiento.
Anemia diagnosticada por clínica y por estudios de laboratorio.
Tratamiento
La oxitocina, una hormona sintética que se administra por vía intravenosa, (20-50 U diluidas en 1.000 ml de solución glucosada al 5%).
La atonía uterina en el curso de unacesárea puede requerir técnicas quirúrgicas como la sutura de B-Lynch.
los casos muy graves se procedería a la extirpación del útero.(HISTERECTOMIA)
Cuidados de enfermería
Vigilar signos vitales cada 5 a 10 min (observar color, llenado capilar, temperatura de la piel y estado de la conciencia).
Evaluar la cantidad de hemorragia vaginal y observar así como el color y consistencia del sangrado,de los coágulos y de la sangre acumulada.
Suministrar medicamentos por vía intravenosa o intramuscular según indicación médica y observar efectos adversos.
Suministrar transfusión de sangre para reemplazar la pérdida (según indicación médica).
Explicar las complicaciones que se suscitan a causa de la hemorragia (infecciones o debilidad persistente).
Vigilar la progresión normal de losloquios.
Acretismo placentario
la invasión o penetración de la placenta más allá de la superficie endometrial del útero hacia su pared muscular o incluso hasta rebasar su recubrimiento seroso e interesar órganos vecinos como la vejiga.
se detecta en el parto o la cesárea cuando se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta.
Dependiendo del grado de penetración (acreta,percreta o increta) y de la extensión (toda la placenta o sólo un segmento) generalmente se tiene que realizar histerectomía, pues esto sólo producirá mayor hemorragia y agravará el problema.
Placenta acreta
Es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.
Placenta increta
Es la adherencia hasta lasvellosidades coriales penetran el miometrio.
Placenta precreta
Es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos.
Por su extensión se reconocen tres tipos:
Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta.
Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso
Total: la superficie completa de la placenta estaanormalmente adherida.
Factores de riesgo
cesárea
Mujer mayor de 35 a 39 años
paciente con placenta previa debe saber que existe el riego de esta penetración anormal de la placenta que obligue a quitarle el útero durante la cesárea.
Eversión uterina
Se define como la salida del fondo uterino a través de la vagina
Ocurre en el tercer estado del trabajo de parto
El útero recién...
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