Alteraciones Hidroelectroliticas

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TRASTORNOS EN EL EQUILIBRIO HÍDRICO

IMPORTANCIA DEL EQUILIBRIO HIDRICO Y ÁCIDO BASE

TRASTORNOS EN EL EQUILIBRIO HÍDRICO

ALTERACIÓN DEL SODIO

* HIPONATREMIA

La Hiponatremia es llamada también intoxicación por agua. Ocurre cuando existe ina ingesta excesiva de agua, función renal inmadura incapaz de de eliminar el exceso de agua y disminución osmolaridad sérica. Cuando laconcentración de sodio sérico disminuye, el agua es transportada havia el interior de las células, alojándose principalmente en las células del cerebro, donde se produce edema. Se recomienda hiponatremia cuando el valor sérico del sodio es <130 mEq/L. Cuando los valores séricos son < 115 mEq/L. Puede dar lugar al coma.

Clasificación

1. Hiponatremia deplecional. La concentración de aguaestá disminuida o normal, es producto de una reducción de sodio corporal.

2. Hiponatremia dilucional. El contenido total de agua corporal está elevado, en estos casos el contenido de sodio corporal puede ser bajo, normal o alto.

Etiología:

* Diuréticos.
* Diuresis osmóticas.
* Alteraciones tubulares renales.
* Trastornos gastrointestinales.
* Aumento de la ofertahídrica.
* Hemorragia intracraneana.
* Hidrocefalia.
* Asfixia perinatal.
* Ventilación mecánica.
* Meningitis.

Manifestaciones clínicas

* Letargia
* Crisis convulsivas
* Disminución del tono muscular
* Irritabilidad
* Apnea
* Insuficiencia respiratoria
* Hipotensión
* Confusión
* Cefalea
* Taquicardia
* Oliguria
*Acidosis metabólica
* Urea elevada
* Edema
* Aumento del peso corporal mayor que el idea.

Para controlar la hiponatremia se recomienda la restricción hídrica, calcular el déficit de sodio y corregir con infusiones de suero fisiologico 0.9 %. En casos de hiponatremia severa, puede usarse cloruro de sodio al 3%.

* HIPERNATREMIA

La Hipernatremia ocurre cuando existe excesivapérdida insensible de agua, administración de sodio y cuando hay un aumento del sodio sérico, que lleva a que leva a la sangre se tone hipértonica. Por lo general se asocia con la deshidratación.

Clasificación

1. Hipernatremia por exceso de sodio. El contenido de agua es normal o alto, es producido por la concentración elevada de sodio.
2. Hipernatremia por deficiencia de agua. Existeun descenso excesivo del peso oncentr, el contenido de agua está disminuido y las oncentraciones de sodio pueden ser normales o bajas.

Etiología:

* Exceso de esteroides.
* Administración de bicarbonato de sodio.
* Éficitración de soluciones hipertónicas.
* Diuresis elevada.
* Vómitos.
* Diarreas.
* Quemaduras.
* Diabetes insípida.

Manifestacionesclínicas:

* Pérdida excesiva de agua.
* Irritabilidad.
* Letargo.
* Convulsiones.
* Edema.
* Ganancia de peso corporal.
* Irritabilidad.
* Alteración del tono muscular.
* Pérdida de peso
* Deficiencia de la hormona antidiurética secundaria a una hemorragia subaracnoidea.

Para la corección de la hipernatremia se recomienda disminuir las pérdidasinsensibles de agua. Se debe restringuir la administración de sodio en los tres a cinco días de vida y monitoriar la diuresis, los electólitos séricos, la urea, la creatinina y el peso corporal.

ALTERACIÓN DEL POTASIO

* Hipokaliemia

Se considera que existe hipokaliemia cuando los niveles de potasio sérico son < 3,5 mEq/L. Es el recultado de la infusión inadecuada de líquidos y de lapérdida de potasio por vía gástrica y renal.

Clasificación:

Leve: Potasio sérico se encuentra entre 3 y 3,5mEq/L.
Moderada: Entre 2.5 y 3 mEq/L.
Severa: < de 2.5 mEq/L.

Etiología:

*
* Bajo aporte
* Excreción aumentada (uso de diuréticos)
* Sonda nasogástrica con gasto aumentado
* Diarrea
* Síndrome de Bartter por incremento de aldosterona y renina...
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