Alteraciones hidroelectroliticas

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Como consecuencia de la pérdida de agua y electrolitos por heces y por vómitos en la enfermedad diarreica
aguda se produce deshidratación. Las alteraciones iónicas principales son:hipernatremia (cuando se ofrecen
líquidos hiperosmolares o con alta concentración de sodio) y la hiponatremia (si se ofrecen líquidos hipoosmolares
y faltos o pobres en sodio). Ladeshidratación normonatrémica es la más frecuente. La deshidratación produce
una reacción de vasoconstricción. La contracción de espacio vascular priva de oxígeno a muchos tejidos,cuyas células recurren a la mayor producción de ATP por la vía de la glucólisis y su utilización da por resultado
gran producción de hidrogeniones y lactato, los que no pueden serconvertidos a ATP por la mitocondria por
falta de oxígeno. La hipoxia aumenta la producción de radicales o especies activadas de oxígeno (EAO) en las
arteriolas periféricas. La acidemia yel aumento de las EAO abren los canales de potasio KATP en los vasos periféricos
y la salida de este ion produce hiperpotasemia y vasodilatación. Si el paciente tuvo déficit previo deeste
elemento puede presentar normo o hipopotasemia. Lo opuesto sucede en las arteriolas pulmonares. La acidemia
y la disminución de EAO en las arteriolas pulmonares cierran los Kv yse produce despolarización de la
membrana celular de los miocitos y vasoconstricción pulmonar. También la acidemia abre los canales de cloro
ClC-2 con lo que se produce una salidade este ion hacia el espacio extracelular. Las alteraciones de calcio, fosfato
y magnesio son mínimas. La administración de soluciones polielectrolíticas balanceadas, sea por vía oral,o
endovenosa cuando fuera necesario, logran corregir en poco tiempo todas estas alteraciones revertiendo la hipertensión
pulmonar y normalizando la presión arterial periférica.
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