Alteración en la que se pierde las funciones del hígado.

Páginas: 5 (1004 palabras) Publicado: 25 de mayo de 2011
Alteración en la que se pierde las funciones del hígado.
Funciones:
* Transformar los principios inmediatos.
* Sintetizar proteínas.
* Detoxificación del organismo.
* Sintetizar y excretar la bilis.
Etiología:
* Tóxicos: intoxicaciones crónicas como por ejemplo por alcohol. Intoxicaciones agudas producidas por ejemplo por una ingestión masiva de paracetamol.
*Virus: se producen por dos vías:
* Hepatitis crónica.
* Hepatitis aguda que es la hepatitis fulminante.
* Enfermedades metabólicas:
* Acúmulo de hierro lo que se denomina hemocromatosis.
* Enfermedad de Witson.
* Alteraciones vasculares: por ejemplo obstrucción de la vena supra hepática.
 
Fisiopatología-clínica:
* Si se alteran losprincipios inmediatos:
* Hipoglucemia; se produce una disminución de azúcar en sangre por falta de formación y almacenamiento de glucógeno.
* Alteración en grasas; trastornos como por ejemplo hipocolesterolemia.
* Acidosis metabólica.
* Otras.
* Fallo en la síntesis proteica:
* Donde más se puede hacer para esto es en los trastornos de lacoagulación en los cuales se producen problemas de sangrado.
* Hipoalbulinemia: la albúmina es la proteína encargada de mantener una presión osmótica adecuada por lo tanto una alteración en ella produce una alteración de la presión osmótica.
* Falta de detoxificación:
* Intoxicación que afecta principalmente al cerebro apareciendo la encefalopatía hepática; la sustancia quemás afecta a este nivel es el amónico que en condiciones normales se utiliza para formar la urea eliminándose por la orina.
* También se puede producir una encefalopatía porque se formen falsos neurotransmisores que van a ser sustancias se utilizan a los aminoácidos aromáticos formando transmisores anormales.
* Alteración de la capacidad de sintetizar y decretar la bilisproduciendo ictericia.
Tratamiento:
El tratamiento de la insuficiencia consiste en un tratamiento de soporte hasta que se produzca un trasplante de hígado.
ICTERICIA
Definición:
Coloración amarilla de piel y mucosas debida al acúmulo de bilirrubina en sangre. Se suele observar en la conjuntiva ( blanco de los ojos).
Cuando la [] de bilirrubina es > 2mg/dl, se puede decir q hay patología.Metabolismo de la bilirrubina:
Cada día se produce cerca de 4 mg/kg de bilirrubina, que proviene sobre todo del catabolismo del grupo hem de la hemoglobina de los eritrocitos viejos. El anillo del hem se escinde y forma biliverdina q al oxidarse da bilirrubina no conjugada.
La bilirrubina liberada en el plasma se une de manera reversible a la albúmina y asi se traslada al hígado. La bilirrubina noconjugada y no se excreta en bilis ni en orina,pero se disuelve en medios donde hay lípidos.
Se sabe que existe 3 fases del metabolismo de la bilirrubina en el hígado: captación, conjugación y excreción de la bilis.
La bilirrubina se vuelve soluble en agua y en esa forma puede ser excretada en el medio acuoso de la bilis. Si disminuye la excreción biliar se la bilirrubina conjugada, el pigmento delos hepatocitos refluye desde los eritrocitos hacia el plasma. La bilirrubina conjugada es hidrosoluble, y se filtra con facilidad en los glomérulos y aparece en la orina cuando aumentan sus [] en el plasma.
La bilirrubina conjugada q se excrete por la bilis no se resorbe en el intestino, sino que se convierte en tetrapirroles acrómicos ,llamados urobilinógenos.
Hasta un 20% de estos últimos,se resorbe y entra en la circulación enterohepática ,aunque una parte se excreta por la orina. Por eso,una excreción hepatocelular disminuida, dan lugar a un aumento de urobilinógeno en la orina.
En resumen:
El grupo hem da lugar a la biliverdina, q es bilirrubina no conjugada.
El hígado la conjuga, y se hace hidrosoluble. La mayoría va a la bilis y después al intestino: de aquí, la conjugada...
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