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ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer, es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales.
La enfermedad se caracteriza por lesiones neuropatologías que se manifiestan como depósitos proteínicos que se localizan preferentemente en el hipocampo y en las áreas parietoremporales de la corteza cerebral.Estas lesiones consisten en placas neuríticas compuestas por depósitos extracelulares de beta-amiloide (placas de b-amiloide) y por ovillos intereuronales formados por neurofibrillas consistentes en filamente enrrollados de la proteína tau cito esquelética
Aunque todos los lóbulos están afectados, el grado de atrofia no es homogéneo. Los lóbulos frontal, parietal e inferotemporal estánseveramente alterados, mientras que las áreas sensitivo motoras primarias (región calcarina, surco de Heschl y surcos central y pre central) están relativamente preservados
La enfermedad de Alzheimer esporádica es, con mucho, la más frecuente, representando el 80% de todos los casos. La edad es, en este caso, el mayor factor de riesgo
De los casos de enfermedad de Alzheimer de tipo familiar, el decomienzo precoz ligado a alteraciones de los genes APP y de las preselinimas, solo representa el 5-7% de todos los casos.
Algunos factores de riesgo que se han propuesto para la enfermedad de Alzheimer incluyen lesiones traumáticas de la cabeza, el género femenino y una educación limitada. Algunos investigadores señalan que la terapia hormonal sustitutiva podría ser un factor protector en las mujerespost-menopáusicas
La mayoría de los pacientes presentan la forma típica de la enfermedad, caracterizada por una pérdida de memoria inicial que progresivamente se irá haciendo más intensa hasta llegar a un estado de amnesia severo. La enfermedad se caracteriza por su curso lento y progresivo y por un perfil clínico característico.
Clínica
Fases en la presentación típica de la enfermedad deAlzheimer:
* Fase pre clínica
* Fase clínica
* Fase grave
* Factores de riesgo
FASE PRECLINICA
Se presentan ligeras alteraciones de memoria. Normalmente las alteraciones cognitivas preceden en varios años al diagnóstico. En esta fase también puede presentarse, aunque con menor frecuencia, depresión mayor.
FASE CLINICA
Estadio de deterioro cognitivo leve sin demencia
Lospacientes presentan alteración en la memoria reciente: disminuye la capacidad de retención de nuevos recuerdos.
Fase de demencia leve
La principal característica es el déficit que presentan los pacientes en las actividades de la vida diaria (AVD). Las primeras manifestaciones son problemas en la realización de las actividades fuera (finanzas, compras, trabajo, etc.). Después, actividades básicas comoel aseo y el vestido. Además de las AVD el paciente muestra déficit cognitivos como amnesia progresivamente grave, alteraciones en la atención, razonamiento, lenguaje y función visuo-perceptiva.
Fase moderada
* Demencia leve-moderada Las alteraciones que mejor definen la transición entre un estado y otro son las AVD. El paso de demencia de leve a moderada es progresivo y puede durar hastacinco años. Los pacientes pueden seguir realizando las actividades básicas de la vida diaria, pero con cierta supervisión. A nivel de alteraciones cognitivas declinan las funciones del lenguaje y visuales.
* Demencia moderada El paciente entra en esta fase cuando necesita ayuda para realizar las AVD de vestido y aseo. A nivel cognitivo se ve afectado el lenguaje. Las alteraciones visuales seacentúan llegando a una agnosia visual que les impide reconocer las caras de las personas, casa, calles, etc. Empiezan a aparecer las alteraciones conductuales (inquietud y enfado) e ideas delirantes.
Fase grave
El paciente no puede realizar ninguna AVD sin ayuda. Comienzan los problemas de incontinencia urinaria, principalmente durante la noche. Las alteraciones cognitivas se acentúan, y...
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