Amalgamas

Preparaciones biológicas para Amalgamas

La amalgama se usa hace más de 100 años.

*Definiciones:
-Amalgama  aleación que tenga mercurio como elemento principal.
-Amalgama dental  aleación de Hg con Ag-Sn.
-Aleación de amalgama dental  aleación de Ag-Sn (polvo) a ser mezclada con Hg.

*Principales componentes:
-Ag  reactante principal con Hg que causa endurecimiento.
-Sn  producesolubilidad y fluidez a la mezcla. Forma fase gamma 2 (corrosión).
-Cu  reacciona con el Sn para mejorar la resistencia a la corrosión. (no hay formación de fase gamma 2).
-Zn  suprime oxidación de Ag, Sn y Cu pero provoca expansión tardía cuando se contamina con fluidos.

*Clasificación:
1. Según Contenido de Cu 
-Bajo (0-5%).
-Alto (12-30%) (este no contiene fase gamma 2).

2.Según Forma y tamaño de partículas 
-Irregulares.
-Esféricas.

3. Según Tipo de partículas 
-Fase única.
-Fase dispersa.

4. Según Presencia de Zn 
-Con Zn.
-Sin Zn (uso principalmente en niños para que no ocurra la expansión tardía).

*Propiedades Físicas:
1.-Cambio dimensional:
Primero ocurre una contracción, luego por la cristalización de la amalgama ocurre una expansión. Estaexpansión depende de:
-Tipo de aleación.
-Condensación  a  condensación,  Hg en la masa,  cambio dimensional.
-Tiempo de trituración  mientras mayor es la trituración más contracción hay.

2.-Dureza:
-Relacionada con las fuerzas compresivas, la cual es 7 veces mayor al corte. Al dejar bordes finos de amalgama se fractura fácilmente.

3.-Deformación plástica (creep):
-A través del tiemposucede una deformación permanente de la amalgama.

4.-Corrosión:
-Las amalgamas antiguamente tenían más corrosión debido a que tenían menor contenido de Cu.

5.-Alta conductividad térmica:
-Hay que poner una base para que no se transmita.

6.-Coeficiente de expansión térmica:
-Es de 2,5 veces el de la dentina, por lo tanto se producen microfiltraciones (brechas). Al bajar la temperaturase contrae y entra líquido, y al subir la temperatura sale líquido. Con el tiempo, estas brechas se sellan con la corrosión.??

• Opciones de tratamiento:
-Remineralización.
-Sellantes.
-Ameloplastía + Flúor.
-Ameloplastía + Sellante.
-R.P.R.
-Restauración con preparación biológica.

*Indicaciones de restauración con amalgama:
-Piezas temporales y definitivas
-Clases I y II
-Estéticano relevante
-Confección de muñones

*Contraindicaciones:
-Cuando paciente no quiera hacerse una restauración con amalgama (respetar siempre la opinión del paciente).
-Más de 1/3 distancia intercuspídea: porque la amalgama hace efecto de cuña y se puede fracturar una de las cúspides de p.d.
-Por estética, como en sectores anteriores que son más visibles.
-Restauraciones de diferentesmetales (galvanismo)
-Alergia a Hg o alguna aleación.

*Ventajas:
-Experiencia clínica (más de 100 años), es un material noble y que perdura en el tiempo.
-Manipulación sencilla.
-Buen sellado marginal: por la corrosión, en amalgamas con alto contenido de Cu a los 6 meses empieza la corrosión.
-Técnica menos sensible (comparado con el composite).
-Resistencia al desgaste (son duras).-Insoluble
-Bajo costo (hoy ya no existe tanta diferencia)

*Desventajas:
-Estética  se trasluce, además puede producir tinciones.
-No se adhiere a la estructura dentaria.
-Toxicidad por el Hg.
-Galvanismo.
-Tatuajes de amalgama.

• Corrosión Galvánica:
-Corrosión electroquímica
-Amalgama es el ánodo y otro metal el cátodo conectados por electrolito (saliva) para cerrar el circuito.

•Conceptos actuales de la preparación:

1.Tamaño:
-Máxima conservación de tejido dentario: primero se elimina la caries
y de acuerdo a eso se hace la cavidad.
-¼ o menos de distancia intercuspídea.

2.Extensión preventiva:
-Reemplazada por ameloplastía, amelo+sellante, sellante o R.P.R.

3.Inclinación de paredes:
-Paredes vestibular y lingual convergentes.
-Paredes mesial y distal...