amigdalA

AMIGDALITIS AGUDA

Autores:
Dra. Mª Encarnación Fernández Ruiz: MIR ORL de 2º año
Dr. Adelardo Aguilera García: Facultativo adjunto área de urgencias.
Dr. Nicolás Ibáñez Roa Facultativo Especialista ORL
Dr. Andres Buforn Galiana Facultativo adjunto área de urgencias
Dra. Carmen Rosa Aguilera Podadera MFC
Dra. Valentina Morell Jiménez MFC. Facultativo adjunto área de urgencias
HospitalUniversitario Virgen de la Victoria de Málaga

Contacto:
Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.
Colonia Santa Inés, S/N. 29010 Málaga.
Telf. : 952-649400; extensiones: 2396 (urgencias) 2232 (ORL).

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INDICE
• INTRODUCCIÓN.
• EPIDEMIOLOGÍA.
• FORMAS ETIOLÓGICAS DE AMIGDALITIS AGUDA.
1. Amigdalitis aguda vírica
2. Amigdalitis aguda bacteriana
• FORMAS CLÍNICAS DEFARINGOAMIGDALITIS AGUDA:
descripción, diagnóstico y tratamiento.
1. Amigdalitis eritematosa y eritematopultácea.
2. Amigdalitis ulcerosa y úlceronecrótica.
3. Amigdalitis pseudomembranosa.
4. Faringoamigdalitis vesiculosa.
• COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA.

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I.

INTRODUCCIÓN:
El término de amigdalitis aguda engloba de manera inespécifica la

inflamación de laorofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las
tonsilas o amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma
de faringoamigdalitis aguda. El síntoma princeps de esta patología es la
odinofagia o dificultad para la deglución con dolor y sensación de
estrechamiento. Este síntoma, no obstante, es altamente inespecífico, apareciendo
igualmente en otras patologías delárea rinofaríngea, desde las poco frecuentes
rinofaringitis aguda o epiglotitis, hasta cuadros tan presentes en nuestro medio
como las faringitis agudas o las esofagitis.
En el presente capítulo, haremos un breve repaso epidemiológico acerca de las
diferentes formas de amigdalitis y faringoamigdalitis aguda, así como de las
diversas formas clínicas, revisando los métodos diagnósticos y eltratamiento más
adecuado en cada caso.
II.

EPIDEMIOLOGÍA:
Según la literatura consultada, la amigdalitis aguda supone el 1´3 de cada

100 consultas, suponiendo el 20% de las bajas laborales de los adultos. En los
EEUU supone aproximadamente 40 millones de consultas al año.
En cuanto a los facultativos que se encargan del diagnóstico y tratamiento de
las faringoamigdalitis, en el 93% de loscasos son médicos generalistas,
facultativos de urgencias o médicos de familia, quedando tan sólo un 7% que se
reparten pediatras y otorrinolaringólogos con 5-6% y 1-3% respectivamente. Así
pues, es una patología en la cual los médicos de urgencia y atención primaria
deben tener un buen manejo diagnóstico y terapéutico.

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III. FORMAS ETIOLÓGICAS DE AMIGDALITIS AGUDA:
III.1. Amigdalitisaguda Vírica:
Suponen más del 50% de los casos, tanto en población infantil como adulta.
La distribución de los diferentes tipos de virus, excluyendo la Mononucleosis
infecciosa, Herpes simple 12´9%, virus Influenza 5´2%, Coxsackie 3´9%,
Parainfluenza 3´72%, Adenovirus 2´7%, virus no identificado 7´1%, asociación
de dos virus 2´3% (datos del estudio epidemiológico de Evans y Dick del año1964). El virus de Ebstein-Barr, causante de la faringoamigdalitis de la
Mononucleosis infecciosa, supone un 7% de los casos.
III.2. Amigdalitis aguda bacteriana:
Dentro de este grupo, podemos hacer tres subgrupos: anginas por
estreptococo beta-hemolítico del grupo A, por estreptococo beta-hemolítico del
grupo no A, y por otras bacterias no estreptocócicas.
Sobre las anginas por estreptococobeta-hemolítico del grupo A, debemos
destacar que son las más frecuentes dentro de las bacterianas, con una frecuencia
en el adulto de entre un 20 al 40% y en el niño del 5 al 15%, sí bien su pico de
máxima incidencia esta entre los 5 y 10 años. No obstante, no debemos por dar
como positivo para infección por este tipo de bacteria a cualquier infección
faringoamigdalar, pues recordemos que...