Amiotrofia espinal tipo 1

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I. VALORACION DE ENFERMERIA
A. RECOLECCION DE DATOS
A.1. ASPECTOS BIOLOGICOS

. DATOS DE FILIACION
← Nombre y apellido : Omar Alexander Tello Mayorca.← Edad : 1año.
← Sexo : Masculino.
← Etapa de Vida : Lactante mayor.
← Fecha de nacimiento : 25/01/09
← Lugar de nacimiento : Chepea Mirones Bajo – Lima.← Domicilio : Jr. Crespo Cachilla 2517.
← Procedencia : Lima

. DATOS DE HOSPITALIZACION
← Hospital : Nacional “Arzobispo Loayza”.
← Servicio : Unidad deCuidados Intensivos de Pediatría.
← Nº de cama : 9
← Fecha de ingreso : 06/07/09
← Hora de ingreso : 2:30 pm
← Motivo de ingreso : Tos persistente con característica flemosa,secreción nasal blanquecina de poca cantidad, estornudos, disminución del apetito, respiración rápida y fiebre por lo que acude a emergencia.
← Persona responsable : Matilde Mayorca.
←Parentesco : Madre
← Tiempo de hospitalización: 6 meses, 3 semanas y 4 días.
← Modalidad de ingreso: EMG

← Dx de ingreso :
SOB moderado.Bronconeumonia.
Hipotonia severa d/c Werdnig Hoffman.
Desnutricion severa.

← Dx actual :
Amiotrofia Espinaltipo I: s/d Werdnig Hoffman.
Atelectasia en HTD.
Insuficiencia respiratoria.
Desnutricion severa.

← Historia Clínica:2090463

. HISTORIA DE ENFERMEDAD
1. Antecedentes Fisiológico:
← Parto tipo : Eutócico
← Edad gestacional: 39 semanas.
← Peso al nacer : 3.500gr.
← Llanto al nacer: Inmediato, fuerte.
← Lactancia : LME
← Inmunizaciones: si, de acuerdo a la edad.
▪ BCG: SI TIENE (18/03/09)...
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