Amputados

AMPUTACIÓN:
Procedimiento quirúrgico  que consiste en la remoción, extirpación o resección de parte o  la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Cuando se efectúa a través de una interlínea articular se denomina desarticulado.
PRINCIPIOS GENERALES DE LAS AMPUTACIONES
La amputación es un procedimiento queextirpa una parte del cuerpo a través de uno o más huesos y debe distinguirse de la desarticulación, que separa una parte a través de una articulación.
Por orden cronológico, la mayor incidencia de pérdida de extremidades ocurre en el grupo de 50-75 años de edad y relaciona sobre todo con la enfermedad vascular periférica con o sin diabetes. En los adultos jóvenes, la amputación suele deberse a unalesión traumática o a sus secuelas. En los niños el defecto de una extremidad suele ser congénito en el 60% de los casos. Las amputaciones por enfermedad y por accidentes profesionales son más frecuentes en varones y el 85% son de los miembros inferiores.
INDICACIONES PARA LA AMPUTACION
La pérdida irreparable del aporte sanguíneo de un miembro enfermo o lesionado es la única indicación para laamputación. Una parte no puede sobrevivir cuando se destruye su medio de nutrición; no sólo se vuelve inútil sino una amenaza para la vida porque se diseminan por todo el cuerpo productos tóxicos procedentes de la destrucción tisular.
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
La mayoría de las amputaciones se realizan por una enfermedad vascular periférica ya sea arteriosclerótica, arteriosclerótica conDiabetes Mellitus o de otro tipo. La gangrena de un miembro producida por arteriosclerosis suele ser más difícil de tratar en presencia de Diabetes Mellitus porque los tejidos cicatrizan mal y son más susceptibles a la infección. Se ha demostrado de forma repetida que tras la amputación a través de la extremidad inferior por una enfermedad periférica, con o sin Diabetes Mellitus, el muñón suelecicatrizar incluso cuando el nivel de amputación es inferior a la rodilla; pero se debe controlar la infección con cuidado antes de la cirugía, el estado nutritivo debe ser óptimo, la técnica quirúrgica meticulosa y el tratamiento post-operatorio adecuado.
NIVEL DE AMPUTACIÓN:
✓ Clasificación anatómica de Oxford.
✓ Clasificación topográfica de Schwartz.

|CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD|
|MIEMBROS  SUPERIORES |
| H   : Segmento humeral |
|H1 : Tercio superior del húmero |
|H2 : Tercio medio del humero |
|H3 : Tercio inferior del humero|
|R   : Segmento radial |
|R1 |

|CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE SCHWARTZ |
|MIEMBROS  SUPERIORES |
| Interescapulotoráxico|
|Desarticulación de hombro |
|Amputación por encima de codo (A.E.) |
|Desarticulación de codo |
|Amputación muy corta bajo codo (very short B.E.) |

MÚSCULOS:

HÚMERO:

✓ Deltoides
✓ Bicepsbraquial
✓ Triceps braquial

RADIO:

✓ Bíceps Braquial

✓ Supinador corto

✓ Flexor superficial de los dedos

✓ Flexor largo del pulgar

✓ Pronador cuadrado

✓ Supinador corto

✓ Abductor largo del pulgar

✓ Extensor corto del pulgar

✓ Pronador redondo

✓ Supinador largo

CUBITO:

✓ Braquial anterior

✓ Flexor...