Anafilaxis

artículo original

Anafilaxis, estado del arte
Eduardo E. Egea1, Eduardo Alberto Egea2, Gloria Garavito de Egea3
Grupo de investigaciones de Inmunología y Biología Molecular de la Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).

Resumen La anafilaxis se puede definir como un síndrome constituido por una variedad de síntomas, que usualmente atentan contra la vida y que puede ser causado porvarios mecanismos, los cuales son generalmente de índole inmunológico. Las reacciones causadas por mecanismos no inmunológicos que desencadenan los mismos fenómenos fisiopatológicos se denominan reacciones anafilactoideas. Las manifestaciones clínicas pueden aparecer entre 5 y 30 minutos después de la exposición al agente causal, sin embargo, existen pacientes en los que los signos y síntomas semanifiestan hasta horas después. Todos los eventos moleculares que ocurran se traducen en daño a órganos blancos. Los órganos más afectados durante una reacción anafiláctica varían entre especies. En el ser humano, el corazón y el pulmón son los más afectados. Cualquier agente es capaz de activar y producir degranulación de mastocitos y basófilos para culminar en una crisis anafiláctica oanafilactoidea, al menos potencialmente. Para lograr un adecuado tratamiento de una crisis anafiláctica, debemos comprender que no todos los casos se presentan de una misma manera. El progreso puede ser muy veloz y severo en un paciente. Adrenalina es el medicamento de elección. Mantener las vías aéreas expeditas y garantizar una homeostasis del sistema cardiovascular son los objetivos del tratamientofarmacológico. Palabras clave: Anafilaxis, angioedema, urticaria, tratamiento. Abstract Anaphylaxis can be defined as a syndrome composed of a variety of symptoms, which are frequently life threatening, and can be caused by various mechanisms, usually of the immunologic type. The reaction caused by non – immunologic mechanisms, and that produces similar clinical manifestations, is called anaphylactoidreaction. Clinical manifestations may appear any where between 5 to 30 minutes after exposure to the causal agent and in some patients, they can appear hours later. All the molecular events that take place translate into end organ damage, which vary between species. In humans, the most affected organs are the heart and lung. Potentially, any agent is capable of producing anaphylaxis, by means ofactivation and degranulation of mastocytes and basophyls. If one wishes to offer adequate treatment, it is important to understand that not all anaphylactic reactions present themselves in the same way. Adrenaline is the drug of choice, and the main goals of treatments should be to maintain a permeable air way and to ensure cardiovascular homeostasis. Key words: Anaphylaxis, angioedema, urticaria,and treatment.

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M.D. Especialista en Biomedicina Molecular. eegea@enred.com M.D. MSc Inmunoalergólogo . 3 M.D. PhD Inmunóloga.

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Salud Uninorte. Barranquilla (Col.), 18: 30-40, 2004

Fecha de aceptación: Agosto 2003

INTRODUCCIÓN
El término anafilaxis se utilizó por primera vez en 1902, cuando los investigadores Charles Robert Richet y Paul Portier intentaban obtener«profilaxis» en perros contra el veneno de anémonas de mar. Encontraron que en estos animales se desarrollaban reacciones letales luego de recibir dosis de veneno que previamente eran toleradas. Contrario a la profilaxis que intentaban conseguir, Richet y Paul describieron una reacción de anafilaxis (del griego a – contra, y phylaxis – inmunidad/protección(1-2). El primer caso de anafilaxis en humanos fuedescrito y publicado en 1926. Se trató de un lactante de un año de vida que padecía eccema atópico. Este paciente presentó manifestaciones alérgicas sistémicas luego de ingerir compotas. Posteriormente se le realizó una prueba de reto oral con dicho alimento y desarrolló una reacción anafiláctica letal; a pesar de los intentos de reanimarlo, falleció (3).

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA...