analgesico opioides

Páginas: 5 (1004 palabras) Publicado: 14 de abril de 2013
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología – Lección 15

UNIDAD IV:
DOLOR Y ANESTESIA

Lección 15
Analgésicos Opioides

Farmacología
Curso 2009-2010
Ricardo Brage Serrano
Isabel Trapero Gimeno

Guión

Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología – Lección 15

1. INTRODUCCIÓN
2. MORFINA
3. OTROS ANALGÉSICOS OPIOIDES.
4. ANTAGONISTAS

Farmacología
Curso 2009-2010Ricardo Brage Serrano
Isabel Trapero Gimeno

Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología – Lección 15

1. INTRODUCCIÓN

–Definición:
• Opioides.
• Opiáceos: Morfina
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Isabel Trapero Gimeno

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2. MORFINA

EL OPIACEO DE REFERENCIA
Aislada del opio en 1805 (F.W. Sertürner).(Morfeo, el dios griego de los sueños)

Farmacología
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MECANISMO DE ACCIÓN

• NT por péptidos opioides
– Encefalinas, endorfinas y
dinorfinas (“morfinas endógenas”)
• Receptores opioides:

, ,

.

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Efectos farmacológicos
Acción
Analgesia

✔✔

Depresión
respiratoria



_

Euforia



_

Disforia

_



Sedación





Miosis



_

Alteración
motilidad GI ( )





Dependencia
física





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Analgesia

Los más eficaces
 Dolor moderado a intenso (Agudo-

crónico)
Se acompaña de sensación de bienestar
o euforiaFarmacología
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Escala de la OMS (escalera analgésica)
Morfina

Codeína +
Paracetamol

+ NO OPIOIDES
+ Adyuvantes

Paracetamol
o AINEs

+ NO OPIOIDES
+ Adyuvantes

+ Adyuvantes
(Modificado de:http://www.cun.es/en/areadesalud-only-available-in-spanish/areas/dolor/temas-sobredolor/tratamiento-del-dolor-en-el-paciente-oncologico/)

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Otras indicaciones
• Anestesia
– Fentanilo y análogos

• Edema agudo de pulmón
– Morfina

• Antitusígenos
– Codeína.

• Diarrea
– Loperamida (Fortasec®)
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Farmacocinética
• Baja biodisponibilidad VO.
– Comienzo lento, insegura para el dolor agudo
– Puede ser útil en el dolor crónico.
– Preparados de LS o retard






Parenteral/Epidural
Atraviesa BHE y accede al feto.
Aparece en la leche materna
Eliminación hepática: t1/2 4 h ( )
– Excreción renal: metabolitos inactivos y
metabolitosactivos
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VIAS DE ADMINISTRACIÓN





Oral
Transcutánea
Intravenosa
Epidural

Más seguridad
Más eficacia

(Modificado de http://www-personal.umich.edu/~mshlafer/nupharm.html)

 Subcutánea en
infusión continua

PCA

• Rectal
• Intramuscular

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Observar la respuesta del
paciente: individualizar el
tratamiento, conseguir una
analgesia continuada

Cuidados enfermeros
Vigilar circunstancias que
favorecen la toxicidad
 Deshidratación
 IR e IH
 Enfermos respiratorios
 Ancianos / RN y lactante
pequeños
 Desnutrición extrema
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RAM
• Depresión respiratoria:
– Inhibición del centro respiratorio ( Pco2)
– Excepcional con la administración oral
– Mayor riesgo con:
• uso parenteral agudo (tolerancia con uso
crónico)
• asociados a depresores del SNC
• en pacientes con insuficiencia...
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