Anamneci

Anamnesis
I.-Identificación del sujeto:
1.-Nombre completo:
2.-Fecha de nacimiento:
3.-Edad: 5 años
4.-Sexo: Mujer
5.-Escolaridad:Kinder
6.- Domicilio: Padre Vicente Irarrázaval #1090, Comuna de Estación Central
II motivo de consulta
En este ítem se pretende consignar en la forma más clara y precisa la causa por la cual el niño es remetido a diagnostico
III antecedentes personales:1.-Periodo de embarazo:
-Numero de embarazo, número de partos: 1
-Tipo de control recibido: El control de la madre fue semanal
-Primeros movimientos fetales: La madre cuenta que sintió los movimientos de su hija a los 4 meses de embarazo.
-Problemas de embarazo: Principio de pérdida a los 2 meses1/2
-Enfermedades de infecto contagiosas (rubiola e otras):
La madre presenta enfermedadligada a las tiroides (hipertiroidismo) y dentro del embarazo presento una infección vaginal que fue tratada por supositorios vaginales.

2-parto:
Factores perinatales:
A)Nacimiento prematuro (tratamiento recibido): No presenta factor.
B)Nacimiento del niño post – maduro, embarazo prolongado: SI, a la madre se le prolongo el embarazo hasta las 41 semanas.
C)Placenta previa: No presentafactor.
D)Parto prolongado :Si, la madre relata que su hija nació al 8° pujo.
E)Parto rápido: No presenta factor.
Factores maternos:
A) Malformaciones pélvicas: No presenta factor
B) Hemorragia pre-parto: No presenta factor
C) Eclampsia: No presenta factor
D) Otros
Factores médicos:
A) Fórceps: No presenta factor
B) Uso inadecuado de anestésico o droga: No presenta factorC) Cesárea (especificar la causa ): No presenta factor
Factores fetales :
A) Anomalías de presentación : No presenta factor
B) Cordón circular en el cuello : No presenta factor
3-Recien nacido:
* Apgar: El numero de test de apgar fue 08, lo que indica que la bebe no presento problemas al nacer, la madre cuenta que al momento del nacimiento la bebe tuvo un color rosado, lloroespontáneamente y no presento problemas de asfixia, hubo ausencia de reflejo de succión.
* Peso :3 kilos con 270 gramos
* Talla :51 centímetros
* Circunferencia craneana:35,5 centímetros
* Antecedentes mórbidos del R. N: No presenta factor.

IV Desarrollo psicomotor
* Primera sonrisa: Al mes y ½.
* Edad en que afirmo la cabeza : A los 5 meses y ½
* Edad en que se sentósin apoyo: A los 6 meses y ½
* Edad de aparición del gateo: No gateo
* Edad en que paro sin apoyo: A los 11 meses y ½
* Deambulación: La madre cuenta que Sinaí comenzó a caminar en forma activa, y controlando movimientos al año y 1 mes de vida.
* Gorjeo: A los 3 meses de vida
* Balbuceo: A los 6 meses y ½ de vida.
* Primeras palabras: Sinaí al año de vida dijo Mamá,Papá.
* Frases de dos o mas palabras: A los 2 años y ½
* Lenguaje constituido: A los 4 años.
* Edad de control de esfínteres: La madre señala que Sinaí controlo esfínter al año y 3 meses.
* Sueño: La madre comenta que cuando Sinaí duerme salta.

V antecedentes mórbidos generales
A) Enfermedades infecto contagiosas: No presenta factor.
B) T.E.C: No presenta factor
C)Convulsiones: No presenta factor
VI conductas individuales y sociales
* Comportamiento observado durante los primeros años de vida: La madre señala que Sanai fue despierta, que le gustaba indagar ya que todo lo tomaba.
* Conducta social e individual actual: La madre señala que es sociable y se adapta muy bien a diferentes entornos como cuando la lleva a la plaza interactúa socializando consus pares, dentro de núcleo familiar la madre cuenta que todos giran en torno a ella y que muchas veces su hija manipula las situaciones, ya que es la única nieta de la familia.
* Tendencia al aislamiento: No presenta factor
* Inquietud psicomotora: No presenta factor
* Actividades lúdicas: La madre señala que demuestra interés al momento de jugar a las muñecas, las tacitas, a la...