Anamnesis depresion

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ANAMNESIS

Evaluador: ____________________________________________________________

__________ Fecha: ____________________________________________________________

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Datos deIdentificación Nombre: ____________________________________________________________

___________ Edad: __________ Lugar de nacimiento: ______________________________________________ Ocupación:_____________ Estado civil: __________________ Religión: ____________________ Lugar donde vive: ____________________ Estado: _____________________________________ Problema Actual Motivo de consulta:____________________________________________________________

___ ____________________________________________________________

__________________ Inicio y curso (síntomas):___________________________________________________________ Episodios previos (inicio y curso de los síntomas): Tiempo del problema:

¿Qué le sucedió ese día?:

El día anterior

¿Qué hizo?

¿Cómo se calmó?

¿Habló conalguien del problema?

Factores desencadenantes del problema actual (agravantes y repercusión en su vida social, riesgos para si o los demás:____________________________________________________________

________ ____________________________________________________________

__________________ ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

__________________ Anteriormente a visitado el psicólogo, psiquiatra o neurólogo? Si: __ No: __ Últimos tratamientos recibidos (físicos y psicológicos):Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo:

¿Cómo podría describir su personalidad?: ___________________________________________________________________________________________________________

__________________ ¿Cuál es su filosofía de vida?: _______________________________________________________ ____________________________________________________________

__________________...
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