Anamnesis estructura

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  • Publicado : 14 de mayo de 2011
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ANAMNESIS
Investiga qué datos conforman las siguientes partes de la anamnesis: datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes familiares, antecedentes sociales, antecedenteseducativos y antecedentes psicosexuales. Envía tu informe a través de “Anamnesis”, en la parte inferior de esta página

Datos de filiación.-
Nombre, apellidos, edad, sexo, estado civil,ocupación, nacionalidad.
Fuente de datos.-
Quien es el informante (enfermo, familia…), el estado del enfermo es importante (niño, anciano, perdida de conciencia), se debe valorar la confiabilidad delinformante, la familia y otros allegados son fuente secundaria de información y que nos puede ayudar a completar la información o los datos.
Motivo de consulta.-
Es aquello que obliga al paciente abuscar atención sanitaria, la sintomatología. Que le ocurre, desde cuando y a que le atribuye.
Enfermedad actual:
Fecha de comienzo cronológico de las manifestaciones, detalle de síntomas específicos,dolor, fiebre (intensidad, duración, características…), el entrevistador debe incidir en los factores que agraven o alivien los síntomas.
Antecedentes personales:
Anotar cronológicamente todas lasenfermedades patologías, tanto psicológicas como fisiológicas, importantes sufridas anteriormente, complicaciones, medicación, vacunaciones, alergia a fármacos y sustancias, uso de alcohol y drogas,etc.
Revisión de aparatos y sistemas:
Valorar la presencia o ausencia de síntomas pasados o presentes
Antecedentes familiares:
Buscaremos trastornos y enfermedades hereditarias o contagiosas enpadres, hermanos, abuelos, hijos, primos, cardiopatías, cáncer… También en enfermos que viven con el paciente.
Perfil del enfermo:
Capacidad del paciente para afrontar el problema, relacionessexuales e intimas, ocupación estudios, significado de enfermedad para él, sostén emocional y físico, estilo de vida: costumbres y hábitos, acontecimientos pasado relacionado con la salud, experiencias...
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