Anamnesis

“Una breve historia clínica nos permite ver al hombre detrás del caso clínico, y comprender el caso clínico en función del hombre” C.A. Seguín

LA ANAMNESIS

Hemos dicho que éste curso tiene como logro el que usted querido alumno sea capaz de elaborar una anamnesis. Y ¿qué significa anamnesis? ¿por qué de su importancia en el quehacer profesional?, ¿cuáles son los pasos a seguir en suelaboración?. Estas preguntas serán resueltas en ésta unidad. Recordemos que cuando se habla de personalidad, nos referimos a patrones de pensamiento, sentimiento y comportamiento profundamente incorporados y que persiste por largos períodos de tiempo (a lo largo de nuestra vida). También sabemos que al evaluar la personalidad, no estamos interesados en la mejor conducta de alguien, sino en su conductatípica: como se conduce la persona, generalmente, en situaciones habituales. La información que el paciente nos proporciona son como piezas del rompecabezas que nosotros iremos encajando hasta tener una clara idea de él, de su personalidad. Entre los instrumentos para lograrlo está la anamnesis. La anamnesis es pues definida como: Parte del examen clínico que reúne todos los datos personales,hereditarios y familiares del paciente, anteriores a su queja actual. (consiste en hacer memoria de los antecedentes). Acción previa a cualquier estudio clínico o psicosocial que trata de recoger todos los datos personales, hereditarios, familiares y del entorno del paciente, anteriores a la enfermedad o a la situación de queja actual. Al respecto Vallejo, J (1999) señala que anamnesis significainterrogatorio. Después de la entrevista clínica, el médico debe recoger de forma sistemática los datos que le permitan elaborar una patografía de su paciente. La anamnesis, parte de la historia clínica, recoge datos como la filiación, el motivo de consulta, los antecedentes familiares y personales. El interrogatorio sistemático nos debe permitir conocer los síntomas más relevantes y su devenir en labiografía del paciente. Se trata de realizar una hipótesis diagnóstica que nos permita recoger los datos para confirmarla o no. Se han desarrollado varios modelos o formatos, aquí presentamos uno que creemos importante que lo conozca y que consideramos que es muy adecuado para el psicólogo en nuestro medio. Es el modelo de Carlos A. Seguín. Técnicas de Entrevista y Observación Psicológica MSc. AmeliaS. Dominguez 2

Pamela Suyapa Romero Estudiante de psicología.

Recuerde que: Estamos por recabar información significativa desde la perspectiva del sujeto. No se trata de aprender las preguntas de “paporreta” sino de que tenga una visión lo suficientemente clara de cada uno de los aspectos a explorar. Evite en todo momento sugerir las respuestas. Hay necesidad de mantenerse libre deprejuicios ante las verbalizaciones que emita el sujeto. Aspectos que deben considerarse en la elaboración de la anamnesis para adultos. Lo primero que debemos hacer es tomar los: DATOS DE FILIACIÓN: Ejemplo Apellidos y Nombres : J.G.A Edad : 22 Lugar y Fecha de Nacimiento: Estado Civil : Soltero Nº Hijos : - (si es adulto) Lugar en la familia : 1/3 (primero de tres) (si es niño) Grado de Instrucción :Universitario Ocupación : Estudiante Domicilio : Las alondras # Lugar de Procedencia : Comayagüela Francisco Morazán Nivel socio-económico : medio N° HC : s/h (significa sin historia clínica) Informantes : el mismo Fechas de Evaluación : 4, 6,9 de Abril 2010 Examinador : Alumno de Psic. Juan Pérez. En segundo lugar: MOTIVO DE CONSULTA Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendoliteralmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas. Esto le puede resultar algo difícil en el sentido que tiene que buscar entrevistarse con algunas personas, pedirles su apoyo y no son ellas quienes en ésta oportunidad se lo solicitarán. Técnicas de Entrevista y Observación Psicológica
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Pamela Suyapa Romero Estudiante de psicología.

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