Anamnesis

Páginas: 2 (420 palabras) Publicado: 3 de marzo de 2012
ANAMNESIS
IDENTIFICACION DEL NIÑO/A:
* Nombre:_________________________________
* Fecha de nacimiento___/___/___
* Edad:____
* Dirección:________________________________
*Teléfonos:__________
* Establecimiento anterior:___________________
* Curso:_______________

ANTECENDENTES DE LA FAMILIA:
* Nombre del padre:____________________________
*Ocupación:__________________________________
* Edad:_____
* Escolaridad:_________________________________

* Nombre de la madre:_________________________
*Ocupación:_________________________________
* Edad:_____
* Escolaridad:_________________________________

ANTECEDENTES ESCOLARES:
* Inicio escolaridad:____________________________
* Año: _________
* Edad:_________
*Curso________
* Repitencias :_____ Año:_____ Edad:______ Curso:_____

ANTECEDENTES PRENATALES:
* Enfermedades de la madre:__________________________________________
* Consumióalgún tipo de droga durante el embarazo:______________ Mes:_____ Por cuanto tiempo:_____
* Síntomas de aborto:_____________ Mes:__________
* Estado nutricional:_____________________________
*Estado emocional:_____________________________

ANTECEDENTES PERINATALES:
* Parto:______________ Mes:
* Peso_________
* Talla_________
* Apgar:_______
* Problemas durante elparto:________
* Cuales:____________________________________________________________

ANTECEDENTES POST-NATALES:
* Tratamientos después del parto:____________________________
*Enfermedades importantes:________________________________ Encefalitis _______ Meningitis _____ Poliomielitis _____ Tuberculosis ___Hepatitis_____
* Operaciones- hospitalización: ______ Cuanto tiempo:__________
* Ha sufrido de pérdida de conciencia:________________
* Sufre de problemas de visión: ______________...
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